监狱中患有阿片类药物使用障碍的孕妇在治疗过程中对标准护理规范的偏离情况：一项混合方法研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Deviations from the standard of care in the treatment of pregnant people with opioid use disorder in jails; a mixed methods study

　　

摘要

背景

在怀孕及产后期间，用于治疗阿片类药物使用障碍的 Methadone 或 Buprenorphine 是标准的治疗方案。然而在美国的监狱中，这类药物并不常见。当监狱里没有这些药物时，关于阿片类药物使用障碍的管理方式以及患者的体验，目前了解甚少。本研究旨在评估监狱中与标准孕期阿片类药物使用障碍护理方案的不同之处，并展现患者对此类差异的体验。

方法

本研究采用混合方法，对两项先前的研究结果进行二次分析：（1）针对美国各监狱的调查（样本量＝836），了解孕期是否可用此类药物；（2）对那些在怀孕期间身处监狱的、患有阿片类药物使用障碍的孕妇及产后女性进行的访谈（样本量＝32）。我们运用描述性统计方法分析调查结果，同时通过定向内容分析法处理访谈记录。此外，我们还将两项研究中的相关措施进行交叉验证，并按主题进行分类。

结果

偏离标准护理方案的做法包括：在孕期使用纳曲酮（样本量＝111）、产后停止使用此类药物（样本量＝489），以及用对乙酰氨基酚/可待因作为维持疗法（样本量＝5）。受访者反映，在选择治疗药物方面缺乏咨询，且经常出现阿片类药物戒断症状，同时戒断症状的管理也不够完善。

结论

在监狱中，偏离标准孕期阿片类药物使用障碍护理方案的情况十分普遍。由于缺乏此类药物以及阿片类药物戒断问题会增加过量用药风险及其他不良的围产期后果，我们必须解决这一群体在监狱中所面临的低标准护理问题。