从护士的角度理解助产士的融入：医院产科护理中的三方关系

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Understanding doula integration through nurses’ eyes: The triadic relationship in hospital-based maternity care

　　

摘要

背景

医院内的助产士服务项目仍然十分罕见（仅占美国分娩医院的7.4%），但有证据表明，持续性的分娩支持有助于改善母婴健康状况。尽管有相关政策推动，全国范围内仍存在实施难题。很少有研究系统探讨围产期护士的观点，而他们作为关键利益相关者，其态度对项目的成功有着重要影响。本研究旨在通过实施前的需求评估，从围产期护士的角度找出影响医院引入助产士服务的具体障碍、有利因素及背景因素。

方法

本研究在一家城市学术医疗中心开展，对象为7名即将推出助产士服务项目的围产期护士。通过半结构化访谈了解护士们对引入助产士服务的经历与看法，并使用Atlas.ti网络版进行归纳性内容分析。

结果

参与者的受教育程度以本科学历为主（71.43%），种族为白人（57.1%），年龄在23至41岁之间（中位数为32.5岁），分娩经验从不到5年到20年不等。大多数参与者（71.4%）很少与助产士合作，28.6%的人偶尔会与之合作。分析得出三个主题：（1）护士-患者-助产士的三方关系——护士们始终将助产士服务的引入视为一个相互关联的三方体系，而非单独的双边关系；（2）增强三方合作的稳定因素——开放的沟通和良好的关系建立有助于提升合作效果；（3）削弱三方合作的不稳定因素——角色和职责模糊、宣传方式僵化、互不信任以及缺乏制度支持都会妨碍合作。

结论

此次需求评估指出，三方关系的动态是影响助产士服务成功整合的核心因素，这体现了将助产士服务的引入视为实施过程中固有的组织挑战这一新视角。研究结果提出了相应的实施建议，包括建立沟通规范、开展标准化培训、强调角色互补以及建立协作式的分娩规划机制。三方关系为医疗机构的领导者提供了实用指导，帮助他们在整合助产士服务的同时应对各种复杂的人际关系问题。未来的研究应纳入更多具有不同种族和民族背景的护士对实施策略的看法。