非洲的酒精政策严格程度与酒精使用障碍负担：一项跨国范围综述

《BMC Public Health》：Alcohol policy stringency and alcohol use disorder burden in Africa: a cross-national scoping review

　　

摘要

背景

酒精使用障碍是非洲联盟成员国疾病负担的重要原因，然而各国的政策环境仍然存在碎片化、资金不足以及执行不力等问题。世界卫生组织的SAFER倡议为评估各国酒精政策的严格程度提供了标准化框架，但其与非洲大陆酒精使用障碍负担之间的实际关联尚未得到系统研究。

方法

本研究通过分析世界卫生组织《全球酒精与健康状况报告》（2018年和2024年版）中的二手数据、SAFER倡议的国家层面评估结果、WHO GISAH指标SA_0000001462（2016年的12个月酒精使用障碍患病率）以及WHO GISAH指标SA_0000001743（2019年的酒精相关全因死亡率），进行了跨国家的系统性分析。未记录在案的酒精消费比例则依据世界卫生组织2024年附件2中的表A2.1.2计算得出。所有55个非洲联盟成员国均符合研究条件。这些国家根据SAFER评估结果被分为不同类别，随后在酒精使用障碍患病率及酒精相关死亡率方面进行比较。研究结果以叙述形式呈现，并附有按世界卫生组织非洲各子区域划分的对比表格。

结果

在所有区域分组中，SAFER评估得分较低的国家，其酒精使用障碍患病率及酒精相关死亡率均明显更高。在针对酒驾的防控措施以及定价/税收政策方面，政策缺陷最为突出。西非和中非国家在政策投入与所承受的负担之间失衡现象最为严重。根据世界卫生组织2024年的估算，这些地区的未记录在案酒精消费比例从博茨瓦纳的不到10%到喀麦隆的超过60%不等，这类现象被视为正式政策手段无法覆盖的结构性问题。

结论

那些拥有最完善国际证据支持、可用于降低危害的政策领域，恰恰是非洲各国发展最为滞后的领域。非洲各国政府应优先推进有资金保障的酒类消费税改革，对于那些已有足够市场规模的酒精产品，应设定最低价格上限。如果没有配套的执法机制和监测体系，仅仅制定相关法规是无法实现国际上所预期的危害降低效果的。