加纳沃尔塔地区HIV感染者开始结核病预防治疗的预测因素

《BMC Public Health》：Predictors of tuberculosis preventive therapy initiation among people living with HIV in the Volta region, Ghana

　　

摘要

背景

尽管已有有效的预防措施，结核病仍然是艾滋病病毒感染者中的主要致病和致死原因。世界卫生组织强烈推荐使用结核病预防治疗，该疗法能显著降低艾滋病病毒感染者的活动性结核病风险，但在许多地区，这一疗法的采用率仍然不高。因此，本研究旨在分析影响艾滋病病毒感染者开始接受结核病预防治疗的因素。

方法

这是一项在加纳沃尔塔地区开展的分析性横断面研究，研究对象为806名18岁及以上、正在接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒感染者。研究通过系统抽样法选取受访者，并使用Kobo Toolbox中的结构化问卷收集数据。数据随后被导入Stata 17.0版本进行统计分析，采用了描述性分析和逻辑回归分析，统计显著性标准为p值小于0.05，置信区间为95%。

结果

在806名受访者中，其平均年龄为44.7岁（标准差±13），其中481人（59.70%）对结核病预防治疗了解不足。在符合治疗条件的806人中，仅有236人（38.1%）实际开始了治疗。与知识匮乏的感染者相比，那些对结核病预防治疗有充分了解的感染者开始接受治疗的可能性高出约7倍（优势比=6.79，95%置信区间为4.69–9.83，p值＜0.001）。感染HIV一年或更长时间的感染者开始接受治疗的可能性是感染时间不足一年的感染者的4倍（优势比=4.18，95%置信区间为1.74–10.04，p值=0.001）。处于HIV临床2期的感染者开始接受治疗的可能性比处于1期的感染者低66%（优势比=0.34，95%置信区间为0.20–0.58，p值＜0.001）。在婚姻状况方面，已婚感染者开始接受结核病预防治疗的可能性比单身感染者低40%（优势比=0.60，95%置信区间为0.37–0.97，p值=0.038）。艾滋病病毒感染者认为影响他们开始接受结核病预防治疗的障碍包括距离医疗机构的距离过远、健康教育不足以及药物供应有限。

结论

沃尔塔地区的艾滋病病毒感染者中，结核病预防治疗的采用率较低，而影响其开始接受治疗的关键因素包括对预防治疗的了解程度、感染HIV的时间长短、HIV临床分期以及婚姻状况。加强患者教育、确保药物和相关物资的稳定供应，以及消除实施过程中的各种障碍，对于提高治疗采用率、推进可持续发展目标3.3的实现至关重要。