在一项关于COPD急性加重的回顾性队列研究中，HALP与DECAF在预测30天住院死亡率方面的比较

《BMC Pulmonary Medicine》：Comparison of HALP and DECAF in predicting 30 day in hospital mortality in a retrospective cohort study of acute exacerbation of COPD

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病急性加重会带来较高的短期死亡率和医疗资源消耗，而基于免疫营养指标的血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板（HALP）评分在此场景下的预后价值仍不明确，尤其是与经过充分验证的呼吸困难、嗜酸性粒细胞减少、肺实变、酸中毒、心房颤动（DECAF）评分相比。

方法

我们开展了一项回顾性、单中心观察性队列研究，研究对象为2022年6月至2025年6月间因慢性阻塞性肺疾病入住急诊科的成人。通过常规收集的临床和实验室数据计算入院时的DECAF和HALP评分，主要结局指标为30天住院死亡率。采用受试者工作特征曲线分析评估区分能力，确定由Youden公式得出的数据驱动型临界值，同时还评估了先前已验证的DECAF阈值以及分类型DECAF模型。通过调整基线临床变量后的单变量和多变量逻辑回归模型分析这些评分与30天死亡率的关联。使用Brier评分和Hosmer–Lemeshow检验评估模型校准情况，再通过Kaplan–Meier方法分析30天生存率。

结果

共有499名患者纳入研究，其中63人（12.6%）在30天内死亡，患者群体中76%为男性。HALP评分在临界值为16.84时具有可接受的预测性能（曲线下面积AUC为0.724），其对30天住院死亡率的敏感度为57.1%，特异性为75.0%，阴性预测值为92.4%。DECAF评分在预测30天住院死亡率方面表现优异（AUC为0.932），其区分能力显著优于HALP（DeLong p＜0.001），临界值设为≥4时，其敏感度为76.2%，特异性为95.6%，阴性预测值为96.5%。

结论

对于因慢性阻塞性肺疾病入住急诊科的患者而言，HALP评分对30天住院死亡率的预后预测作用十分有限，而DECAF评分则具备出色的区分能力，仍是急性护理中用于预测短期结局的可靠且具有临床应用价值的指标。