中低收入国家预防孕产妇围产期感染的卫生系统干预措施：一项系统评价

《BMC Women's Health》：Health systems interventions for prevention of maternal peripartum infection in low and middle-income countries: a systematic review

　　

摘要

背景

全球范围内，人们越来越认识到，一个功能完善的健康系统是改善孕产妇健康、降低孕产妇死亡率的关键。孕产妇围产期感染仍然是导致孕产妇患病和死亡的重要原因，尤其是在低收入和中等收入国家。这一感染问题十分复杂，涉及众多相关方。采用健康系统方法，通过弥补护理各环节中的不足，有望避免这类本可预防的感染。

目的

本系统评价旨在识别并评估用于预防低收入和中等收入国家孕产妇围产期感染的干预措施。

方法

采用PRISMA模型，在Cochrane图书馆、CINAHL、MEDLINE（通过PubMed）、Scopus、世界卫生组织网站以及英国国家健康与护理卓越研究所网站进行了系统性检索，以查找有关预防孕产妇围产期感染干预措施的相关原始文献。检索时间为3个月（2022年8月1日至2022年10月30日）。检索词包括“围产期”“感染”“生殖道”及其对应的MESH术语。纳入标准为：报道预防孕产妇围产期感染干预措施的一级干预性研究、来自低收入和中等收入国家的研究，以及用英语撰写的研究。同时使用Cochrane偏倚风险评估工具对研究质量进行评估。

结果

在1662篇文献中，有24项研究符合纳入标准，这些研究共涉及55,982名参与者。这些干预措施可分为五大类：抗生素预防占10项研究，即42%；自我护理培训占6项研究，即25%；皮肤准备相关措施占5项研究，即21%；传统接生员培训占2项研究，即2%；清洁分娩包使用相关措施占1项研究，即1%。有0.11项研究显示感染风险显著降低。4项研究表明，女性对孕产妇围产期感染的相关知识和实践水平有所提升。另有6项研究显示，采取这些干预措施后感染风险并无变化。

结论

本综述发现了多种针对低收入和中等收入国家孕产妇围产期感染预防的干预措施，但这些措施都仅针对单一干预手段，未整合其他系统组成部分。该综述强调了需要开展综合性的健康系统干预措施，并进一步开展研究，以获得更有力的证据，为有效实施相关措施提供依据。

研究注册信息

PROSPERO CRD42022342550。