非手术儿童患者严重心律失常的临床谱与危险因素：一项单中心回顾性研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Clinical spectrum and risk factors for severe arrhythmias in non-surgical pediatric patients: a single-center retrospective study

　　

摘要

目的

分析儿童严重心律失常的临床特征，并确定其风险因素。

方法

对2021年1月至2025年10月期间被诊断为心律失常的428名0–18岁的连续儿童进行了单中心回顾性研究。根据是否存在血流动力学不稳定、晕厥、心力衰竭或恶性心律失常特征，将这些患者分为严重心律失常相关临床表现组（严重组，n?=?107）和非严重临床表现组（非严重组，n?=?321）。收集了相关的临床特征数据，通过单变量和多变量逻辑回归分析来识别严重心律失常的独立风险因素，同时比较了心电图、超声心动图及血清学指标。

结果

严重组中婴儿/幼儿（0–3岁）的比例、基础心脏病患病率、晕厥史以及III-IV级心功能的比例均较高（P?<?0.05）。多变量分析表明，这些因素均为独立风险因素（P?<?0.05）：婴儿/幼儿年龄[2.30（1.08–4.89）]，基础心脏病[12.66（6.01–26.68）]，晕厥史[45.84（12.74-164.91）]，III-IV级心功能[32.97（13.39–81.17）]。所建立的预测模型拟合良好（Hosmer-Lemeshow P?=?0.171），区分度较高（AUC?=?0.925，95% CI：0.893–0.958）。严重组还表现出更长的QTc间期、更宽的QRS波群、更多三度房室传导阻滞、更高的室性早搏发生率、更大的心脏尺寸（LVEDD/LAD Z-score）、更高的肺动脉收缩压以及更高的心肌损伤/心力衰竭标志物水平（CK-MB、cTnI、BNP、NT-proBNP），而心率变异性（SDNN）、左心室射血分数和血清钾水平则较低（P?<?0.05）。

结论

婴儿/幼儿年龄、基础心脏病、晕厥史以及重度心力衰竭是儿童严重心律失常的独立临床风险因素。纳入这些因素的预测模型具有很强的早期高风险识别能力。