《JACC: Advances》：Public Awareness of Sex Differences in Cardiovascular Disease: A Nationwide Population Study
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背景：心血管疾病（CVD）在病理生理、症状及预后上的性别差异日益被认识，但公众对性别特异性差异的认知仍鲜有探讨，尤其在亚洲人群中。目的：本研究在韩国全国代表性样本中评估公众对CVD性别差异的感知，并识别CVD认知的社会人口学预测因素。方法：研究人员于2025年
背景：心血管疾病（CVD）在病理生理、症状及预后上的性别差异日益被认识，但公众对性别特异性差异的认知仍鲜有探讨，尤其在亚洲人群中。目的：本研究在韩国全国代表性样本中评估公众对CVD性别差异的感知，并识别CVD认知的社会人口学预测因素。方法：研究人员于2025年7月开展了一项全国性、分层、横断面调查，纳入2003名20至80岁成人。基于年龄、性别和地区按比例分配招募受试者，评估其对CVD症状、危险因素及治疗结局性别差异的认知。结果：在2003名参与者（平均龄49.5岁；女性占50.0%）中，仅39.7%对CVD性别差异表现出高感知。低感知组在女性特异性危险因素、心绞痛等效症状及治疗差异等性别特异性知识上显著更低（P < 0.001）。较高家庭收入（OR: 1.45; 95% CI: 1.00-2.12）和CVD家族史（OR: 1.84; 95% CI: 1.50-2.26）与高感知相关，失业是低感知的独立危险因素，女性性别未与更高认知相关。结论：韩国两性对CVD性别特异性特征的公众认知均较低，社会经济因素起重要作用。女性并未表现出比男性更高的性别特异性心血管风险认知。需针对社会经济脆弱群体开展性别敏感教育以缩小差距并改善心血管结局。
研究背景与立项依据
心血管疾病（CVD）是全球首要死亡原因，其病理生理、症状呈现与预后存在明确的性别差异：女性更易表现为呼吸困难、疲劳、恶心等心绞痛等效症状而非典型胸痛，并拥有不良妊娠结局、绝经后激素变化等特有危险因素。国际指南已强调诊断与管理需采取性别特异性路径。然而临床界的范式转变并未同步转化为公众认知，CVD长期被刻板化为“男性疾病”，可能导致女性就诊延迟与预后恶化。既有调查多关注一般CVD认知，专门针对亚洲人群量化“性别间差异特征”公众认知的研究近乎空白。为此，研究人员在韩国全国代表性成人样本中评估公众对CVD性别特异性特征的感知水平，并探索其社会人口学与临床预测因素。
该研究发表于《JACC: Advances》。
主要技术方法概述
研究人员采用2025年7月14日至31日基于网络的横断面调查，依据韩国行政安全部2025年5月居民登记统计，按性别、10岁年龄层、8大广域市与9省分层系统抽样，由专业机构以随机拨号在线面板招募2003名20至80岁韩国成人，配额管理匹配国情普查分布。问卷由心内科医师基于国际指南与既往调查编制，含社会人口学、CVD个人/家族史、性别差异总体感知（单条目“性别差异是否影响CVD管理”分高/低感知组）、症状/诊断/治疗/结局知识、信息源与教育态度6节。统计用Python（pandas、scipy、statsmodels），分类变量卡方检验、连续变量Welch t检验、单与多因素logistic回归报OR及95% CI，所有分析双尾P<0.05为显著。
研究结果
研究人群特征：2003人（男1002、女1001），均龄49.5±15.4岁，72.2%大专以上、61.9%在职、26.3%有CVD家族史、15.5%个人史，城乡与年龄性别分布均衡。
CVD性别差异感知：仅39.7%（795人）归高感知组。男性最常误认CVD“主要发生在男性”（38.2%），女性常认“两性别发生率相似”（42.4%）。两性别对“CVD为女性主要死因”知晓率低（男18.5% vs 女21.5%，P=0.103）。女性仅在“绝经后风险升高”知晓率高于男性（27.4% vs 17.5%），其余性别特异性条目男性知晓率反而更高或不差。高感知随年龄呈50至69岁峰值、30至39岁谷值；高学历、高收入、在职、有CVD家族史者高感知比例显著更高（各P<0.001或0.046）。
按感知状态分的性别特异性知识差异：高感知组对绝经为危险因素（39.5% vs 11.2%）、缺血性心脏病症状性别差异（41.9% vs 11.4%）、心衰病因与治疗反应差异等8项知晓率均显著更高（P<0.001）。对急性心梗ICU入住与死亡率、心衰死亡率、高血压倾向等结局判断，高感知组更少选“相似/不确定”。
高感知独立预测因素：多因素logistic回归示，CVD家族史最强（aOR 1.84, 95% CI 1.50-2.26），高收入次之，失业者较在职者低26%（aOR 0.74, 95% CI 0.56-0.98），女性性别未入显著模型（P=0.146）。
教育与社会支持态度：68.9%过去一年“从未”接触CVD信息，27.0%“有时”接触；多数认同需性别特异性教育，但认为社会与政府支持不足。
讨论部分总结
研究人员指出，公众要么把CVD当作“男性病”、要么当作“性别中性病”，两种框架都偏离真实条件特异性差异；女性“相似”认知反而会忽视自身心绞痛等效表现与非阻塞性冠脉缺血、射血分数保留心衰等特异表型。社会经济与家族史而非生物性别主导感知水平，提示健康信息可及性梯度。女性无先天认知优势这一发现，打破“女性更关心自身风险”假设。尽管95.9%受访者少触相关信息，多数仍赞成性别敏感教育，显示传播触达缺口而非兴趣缺口。局限含网络抽样排除超80岁及低数字可及者、横断面不能因果、单条目分组为探索性构造、问卷未心理计量验证、Incidence条目未区分心梗与卒中异质分类等。
结论译文
韩国公众对CVD性别差异的感知仍不理想，持续将CVD框定为“男性疾病”或“性别中性”状态。感知受社会经济因素与家族史影响强于性别本身，女性并未表现出更高的性别特异性心血管风险感知。女性中有限的感知叠加感知的社会经济变异，凸显了教育策略应超越资源优势个体的必要性。强化性别敏感的心血管传播可改善风险感知并促进更公平的心血管结局。
Hyun-Jin Kim、Hack-Lyoung Kim、Sang Min Park、Ha-Young Yu、Hyun Ju Yoon、SoRee Kim、Mi-Na Kim、Seong-Mi Park 来自 Hanyang University College of Medicine 循环内科心脏病学分部。
