不安全依恋风格与不确定性不耐受关系的结构检验：反刍思维在预测高中生强迫症状中的中介作用

《Journal of Affective Disorders Reports》：Structural Examination of the Relationships Between Insecure Attachment Styles and Intolerance of Uncertainty: The Mediating Role of Rumination in Predicting Obsessive–Compulsive Symptoms in High School Students

　　

本研究旨在开发并检验一个概念模型，考察反刍思维（Rumination）是否中介了不安全依恋风格（Insecure Attachment Style, IAS）和不确定性不耐受（Intolerance of Uncertainty, IU）与高中生强迫症状（Obsessive–Compulsive Symptoms, OCS）之间的关系。研究采用描述性相关设计（Descriptive–Correlational Design）和结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM），涉及来自阿尔达比勒（Ardabil）的378名高中生。参与者完成了成人依恋风格（Adult Attachment Style）、不确定性不耐受、反刍思维和强迫症状的测量。结果表明，不安全依恋和不确定性不耐受与反刍思维和强迫症状呈显著正相关。此外，反刍思维显著中介了不安全依恋和不确定性不耐受与有强迫症状学生的关系。这些发现强调了青少年强迫症状发展和维持背后的认知和情感机制。在实践中，结果表明旨在减少强迫症状的干预措施应侧重于增强情感安全感、提高对不确定性的容忍度以及处理适应不良的反刍思维。然而，由于数据的横截面性质，这些发现应谨慎解释，且关于焦虑敏感性（Anxiety Sensitivity）中介作用的因果推断尚不成立。

本研究以高中生强迫症状（Obsessive–Compulsive Symptoms, OCS）为切入点，探讨其发生机制。研究背景指出，青少年强迫症状在临床与发展心理学中日益受到关注，但常被忽视且治疗不足。已有研究显示，不安全依恋（Insecure Attachment, IA）和不确定性不耐受（Intolerance of Uncertainty, IU）是重要风险因素，然而较少有研究综合考察二者通过反刍（Rumination）这一认知过程对强迫症状的预测作用。因此，研究人员旨在开发并检验一个概念模型，考察反刍在不安全依恋和不确定性不耐受与强迫症状之间的中介作用。该研究得出重要结论：反刍显著中介了不安全依恋和不确定性不耐受与强迫症状的关系，揭示了认知与情感机制在青少年强迫症状发展中的核心作用。论文发表在《Journal of Affective Disorders Reports》。

研究人员采用描述性相关设计，结合结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM），以伊朗阿尔达比勒市2025–2026学年的高中生为样本来源，通过多阶段整群抽样选取378名参与者（女生195人，男生183人；年龄16–18岁）。关键技术方法包括：使用修订版强迫症状清单（OCI-R）评估强迫症状的六个维度（洗涤、检查、排序、心理中和、囤积、强迫思维）；采用成人依恋风格问卷（Hazan & Shaver）测量回避型和焦虑/矛盾型两种不安全依恋；应用不确定性不耐受量表（IUS）评估对不确定性的负面反应（含抑制焦虑、不确定性压力、未来不确定性、负面非预期事件四个子量表）；使用心理反刍问卷（MRQ）测量反刍思维（含反思、反刍、抑郁三个子量表）。数据分析采用SPSS 27和AMOS 24进行描述性统计、相关分析及结构方程模型拟合。

研究结果部分包括以下内容：
**4.1. 模型拟合度评估（Assessment of the Goodness-of-Fit of the Proposed Model）**：通过描述性统计和正态性检验，所有变量偏度（?0.14至0.41）和峰度（?0.73至?0.53）均在可接受范围内，数据近似正态分布，适合进行SEM。Durbin-Watson值为2.26，残差无自相关；容忍度接近1，VIF值均低于2，无多重共线性。由于回避型和焦虑型依恋的单独路径不显著，基于既往研究将二者合并为单一不安全依恋构念。模型拟合指数显示：PCLOSE=0.624>0.05，RMSEA=0.041<0.08，TLI=0.963，RFI=0.928，IFI=0.969，NFI=0.934，CFI=0.970，χ²/df=1.354，均达到良好标准，表明模型与数据拟合良好。路径分析表明：不安全依恋正向预测反刍（β=0.362, p<0.01），不确定性不耐受正向预测反刍（β=0.512, p<0.01），反刍正向预测强迫症状（β=0.418, p<0.01），不确定性不耐受直接正向预测强迫症状（β=0.450, p<0.01），不安全依恋直接正向预测强迫症状（β=0.320, p<0.01）。Bootstrap中介检验（2000样本）显示，反刍在不安全依恋与强迫症状之间的间接效应显著（标准化间接效应=0.080, p<0.01），反刍在不确定性不耐受与强迫症状之间的间接效应显著（标准化间接效应=0.048, p<0.01），证实了反刍的部分中介作用。

讨论部分总结：研究结果支持了整合的中介框架，即不安全依恋和不确定性不耐受通过反刍与强迫症状相关联。不安全依恋导致情绪调节困难，增加反刍倾向；不确定性不耐受促使个体对模糊情境产生消极反应，加剧反刍；反刍作为重复负面思维，强化了强迫症状。这一发现具有理论意义，强调了反刍作为跨诊断过程的作用。实践上，干预应聚焦于增强情感安全感、提高不确定性容忍度、减少适应不良反刍。研究局限性包括：横截面设计无法推断因果，将不安全依恋合并可能掩盖独特路径，反刍总分包含抑郁成分可能混淆，未控制人口学变量等。未来研究应采用纵向设计、临床样本，并单独考察抑郁症状。

研究结论部分翻译：基于研究结果，建议针对表现出强迫症状的青少年的干预措施应侧重于增强情感安全感、提高对不确定性的容忍度以及减少适应不良的反刍。心理健康专业人员（包括学校心理咨询师和临床心理学家）应制定并实施针对性的治疗策略，以应对不安全依恋模式、不确定性不耐受和重复负面思维作为强迫症状的潜在机制。此外，鼓励未来研究在不同青少年人群和文化背景下重复并扩展该模型，以增强其在临床和教育环境中的普适性、理论稳健性和实用性。