《Canadian Respiratory Journal》：Validation of Bronchiectasis Health Questionnaire (BHQ) in Chinese Patients With Noncystic Fibrosis Bronchiectasis
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背景：支气管扩张健康问卷（Bronchiectasis Health Questionnaire, BHQ）旨在评估非囊性纤维化（noncystic fibrosis, non-CF）支气管扩张患者的健康相关生活质量（health-related qualit
背景：支气管扩张健康问卷（Bronchiectasis Health Questionnaire, BHQ）旨在评估非囊性纤维化（noncystic fibrosis, non-CF）支气管扩张患者的健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQOL）。本研究旨在翻译、文化调适并验证BHQ在中国患者中的使用。方法：通过翻译、认知汇报访谈和专家小组评审流程创建BHQ的繁体中文版本（traditional Chinese version of the BHQ, TC-BHQ）。TC-BHQ的心理测量学评价包括因子结构、聚合效度、已知群组比较、内部一致性和重测可靠性评估。结果：研究人员招募了150名非CF支气管扩张患者。验证性因子分析（Confirmatory factor analysis, CFA）支持BHQ的单因子结构。在同期效度方面，TC-BHQ总分与圣乔治呼吸问卷（St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ）总分呈显著相关（r = ?0.77，p < 0.01）。此外，TC-BHQ总分与所有SGRQ分量表得分均显著相关，包括症状得分（r = ?0.62，p < 0.01）、活动得分（r = ?0.60，p < 0.01）和影响得分（r = ?0.75，p < 0.01）。基线随访总分变化具有统计学显著性（p = 0.007）。TC-BHQ的内部一致性和重测可靠性均可接受。结论：TC-BHQ是评估非CF支气管扩张患者HRQOL的有前景的工具，有望在临床和研究环境中成为有用的测量工具。
该研究发表于《Canadian Respiratory Journal》。研究背景方面，非囊性纤维化（noncystic fibrosis, non-CF）支气管扩张在香港及许多华人人群中极为常见，其伴随的微生物定植与急性加重显著影响患者的发病率、死亡率、健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQOL）及医疗成本。目前评估HRQOL的金标准如圣乔治呼吸问卷（St. George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ）和支气管扩张生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire–Bronchiectasis, QOL-B）虽已验证，但条目过长、计分复杂，难以在日常临床管理中普及。尽管2017年开发了简便的支气管扩张健康问卷（Bronchiectasis Health Questionnaire, BHQ），且已有简体中文版，但繁体中文版本尚未建立，限制了其在香港、台湾、新加坡等使用繁体中文地区的应用。因此，研究人员开展此项研究，旨在通过翻译、文化调适及心理测量学验证，建立并评估繁体中文版BHQ（traditional Chinese version of the BHQ, TC-BHQ）在非CF支气管扩张患者中的适用性，结论表明TC-BHQ结构合理、效度与重测可靠性良好，是具有潜力的临床与科研评估工具。
研究人员主要采用的关键技术方法包括：研究分两阶段进行，第一阶段通过翻译、认知汇报访谈及专家评审评估TC-BHQ的内容效度；第二阶段为观察性研究，在香港玛丽医院（Queen Mary Hospital, QMH）招募150名经高分辨率计算机断层扫描（high-resolution computed tomography, HRCT）确诊的成年非CF支气管扩张患者，其中50名于4周后随访评估重测可靠性，65名具随访数据者评估反应度。使用验证性因子分析（Confirmatory factor analysis, CFA）检验因子结构，以标准化均方根残差（standardized root mean square residual, SRMR）、近似误差均方根（root mean square error of approximation, RMSEA）、比较拟合指数（comparative fit index, CFI）及塔克-刘易斯指数（Tucker–Lewis index, TLI）评估模型拟合；通过皮尔逊相关系数分析TC-BHQ与SGRQ的同期效度；以独立t检验进行已知群组比较（累及肺叶数≥3与<3）；用克朗巴赫系数（Cronbach’s alpha）评估内部一致性；以配对t检验评估反应度；以组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）评估4周重测可靠性。
研究结果部分保留小标题如下：
3.1. Content Validity
研究人员通过对14名患者的认知汇报访谈评估内容效度，结果显示男性患者在清晰度、相关性及适当性的内容效度指数（content validity indices, CVIs）均高于80%；女性患者除第4项清晰度（66.7%）和第6项清晰度（77.8%）外，其余CVIs均高于80%，表明TC-BHQ整体内容有效性良好。
3.2. Baseline and Clinical Characteristics of the Psychometric Evaluation
研究人员共纳入150名患者，平均年龄70.5±10.4岁，女性占72.0%，56.0%患者累及≥3个肺叶，中位FACED评分为2[1–3]，伪单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）定植率为28.0%，详细人口学与临床特征见表1。
3.3. Validity
研究人员通过验证性因子分析（CFA）支持TC-BHQ的单因子结构，RMSEA为0.042，SRMR为0.081，CFI为0.96，TLI为0.95，模型拟合良好。同期效度显示TC-BHQ总分与SGRQ总分呈强负相关（r = ?0.77, p < 0.01），与各分量表亦显著相关。已知群组比较中，累及<3叶与≥3叶患者的TC-BHQ总分无显著差异（p = 0.216, Cohen’s d = 0.20）。反应度分析显示基线至随访总分显著提高（基线65.80±10.10 vs 随访70.64±15.86, p = 0.007, Cohen’s d = 0.35）。
3.4. Reliability
研究人员测得TC-BHQ的Cronbach’s alpha为0.68，略低于0.7阈值，条目分析显示第4项“我的胸部感觉清爽”校正条目-总分相关仅0.09，若删除该项alpha可升至0.71。重测可靠性方面，50名患者4周后的组内相关系数（ICC）为0.73（0.57, 0.84），p = 0.227，显示可接受的重测稳定性。
讨论部分总结：研究人员指出TC-BHQ的因子结构、同期效度及重测可靠性均达可接受至优良水平，填补了繁体中文版疾病特异性简短HRQOL工具的空白。单因子结构契合理论设计，与SGRQ的强相关性证实其能测量相似构念。已知群组无差异可能因放射学累及范围在严重度评分中权重较低。反应度的小至中度效应源于专科门诊的持续管理致变化渐进。内部一致性略低主要归因于第4项正向措辞与其他负向条目不一致所致。ICC达0.73支持其在纵向研究与重复评估中的稳定性。局限性包括样本量适中及重测间隔较短。结论部分翻译如下：TC-BHQ是评估非CF支气管扩张患者HRQOL的有前景的工具。尽管可靠性指标显示有改进空间，但经进一步精炼后，TC-BHQ有望成为临床环境与研究中实用的工具。
