《Journal of Science and Medicine in Sport》：Are female athlete concerns being considered in preparticipation examinations? A needs assessment in Canadian university sport (U SPORTS)
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目的
赛前检查（Preparticipation examinations, PPEs）常用于收集运动员的基线健康信息。然而，它们通常缺乏针对女性运动员健康需求的内容。因此，本研究旨在：1）确定运动员回忆在PPE中被问到的女性特定健康问题；2）确定运动员认为缺
目的
赛前检查（Preparticipation examinations, PPEs）常用于收集运动员的基线健康信息。然而，它们通常缺乏针对女性运动员健康需求的内容。因此，本研究旨在：1）确定运动员回忆在PPE中被问到的女性特定健康问题；2）确定运动员认为缺失的问题；3）探讨女性运动员披露健康问题的舒适度。
设计
横断面调查。
方法
该调查在2023-2024赛季期间分发给加拿大大学女子运动员。调查包含多项选择和开放式问题，涵盖五个领域：盆底健康、月经健康、运动相对能量缺乏（Relative Energy Deficiency in Sport, REDs）、肌肉骨骼（Musculoskeletal, MSK）健康和心理健康。采用描述性统计总结定量数据，并对开放式回答进行归纳性内容分析。
结果
93名运动员（平均年龄21±2.2岁）完成了调查。60%报告完成了PPE，84%表示完成后没有后续随访。不到一半的运动员回忆被问及心理健康（42%）、REDs（37%）、月经健康（33%）或盆底健康（2%）。运动员按重要性降序排列了心理健康、MSK、REDs、月经健康和盆底健康问题的纳入。感到舒适披露健康问题的运动员认识到这样做对表现和健康的益处。那些感到不舒适的运动员则提到不理解某些问题的相关性，和/或对谁将访问他们的信息不信任。
结论
加拿大大学体育中的PPE通常缺乏女性特定问题。明确PPE的目的、益处和数据共享可能提高信任、披露和运动员健康结果。
**论文解读：女性运动员关切在赛前检查中的缺失——加拿大大学体育需求评估**
**研究背景与现存问题**
历史上，运动损伤筛查与预防项目多基于男性运动员数据制定，可能未充分涵盖女性运动员特有的生物学、社会心理及环境因素。赛前检查（Preparticipation examination, PPE）是收集运动员基线健康信息、评估损伤风险的重要工具，但在大学体育中，其实施缺乏标准化，且内容常忽视女性运动员的健康需求。加拿大大学体育（U SPORTS）运动员面临学术与训练双重压力、高训练负荷及高水平表现期望，同时女性运动员在前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament, ACL）撕裂、脑震荡及运动相对能量缺乏（Relative Energy Deficiency in Sport, REDs）相关骨应力损伤等方面风险更高。然而，现有PPE表格中女性特定健康内容（如盆底健康、月经健康、REDs等）严重不足，可能导致健康问题漏诊或误诊，并有损运动员表现与长期健康。为此，本研究旨在：1）识别女性运动员回忆在PPE中被问及的女性特定健康问题；2）确定运动员认为缺失的问题；3）探讨女性运动员披露健康问题的舒适度。该论文发表在《Journal of Science and Medicine in Sport》。
**主要关键技术方法**
本研究采用横断面调查设计，样本来源为加拿大U SPORTS女子运动员（2023-2024赛季），通过各大学体育总监及社交媒体平台招募。最终纳入93名合格运动员（平均年龄21±2.2岁，95%为18-24岁，全部为顺性别女性）。调查工具为在线问卷，包含53道问题，涵盖人口统计学（10项）及五个领域（盆底健康、月经健康、REDs、肌肉骨骼（Musculoskeletal, MSK）健康、心理健康）的回忆、重要性感知与披露舒适度（43项），并包含开放式文本框。定量数据采用描述性统计（频率、百分比）分析，定性数据则通过两名研究人员独立进行归纳性内容分析，采用NVivo 15软件编码，最终达成编码一致性（kappa值=0.63）。
**研究结果**
**人口统计学**：93名运动员来自所有四个U SPORTS联盟，主要运动项目包括田径（18%）、越野跑（14%）、足球（15%）等，84%为白人。
**PPE过程总体见解**：60%的运动员报告在赛季初完成了PPE，但84%表示完成后无后续随访。运动员对披露PPE信息的舒适度较高（74%感到有些或非常舒适），但5%感到有些不舒适。定性分析显示，舒适度高的原因包括信任医务人员、理解披露益处；不舒适的原因则包括对未知信息用途的担忧、对敏感话题的尴尬感。
**特定领域**
- **盆底健康**：92%的运动员未回忆被问及盆底相关问题（如性功能、胃肠功能、妊娠/产后）。运动员认为胃肠问题（66%）和盆底功能障碍（49%）重要。披露舒适度较低：50%感到中性或有些不舒适，主要因尴尬、不熟悉、不理解相关性及对男性医务人员的偏好。信任医务人员者则更舒适。
- **月经健康与避孕**：33%的运动员回忆被问及月经问题。运动员认为月经对训练/比赛的影响（93%）、经期症状（75%）、避孕药使用（62%）及月经规律性（61%）重要。披露舒适度较高（65%感到有些或非常舒适），常见原因为熟悉该话题、认为正常，并理解对表现的重要性。
- **运动相对能量缺乏（REDs）**：37%的运动员回忆被问及REDs相关问题。运动员认为睡眠（93%）、心理健康（94%）、能量水平（89%）及训练量（87%）最重要。披露舒适度很高（73%感到有些或非常舒适），主要归因于理解健康与表现益处、熟悉话题、信任医务人员。但部分运动员因担心限制参赛（如进食障碍史）而犹豫。
- **训练与MSK健康**：66%的运动员回忆被问及训练/MSK问题。运动员认为恢复天数（73%）、学业与训练平衡（70%）、应力性骨折史（66%）及训练计划（64%）重要。披露舒适度最高（83%感到有些或非常舒适），因熟悉、理解预防益处及对表现的影响。
- **心理健康**：48%的运动员回忆被问及心理健康问题。运动员认为压力（89%）、焦虑症状（88%）、抑郁症状（86%）、进食障碍史（84%）及支持性环境（80%）重要。披露舒适度中等（59%感到有些或非常舒适），但尴尬、不熟悉、对数据访问的不信任及污名化是主要障碍。
**领域排名**：运动员按重要性将心理健康、MSK健康、REDs、月经健康、盆底健康依次排列，47%认为这些领域极重要，38%认为极可能影响训练与表现。
**讨论与结论**
讨论部分强调，PPE在U SPORTS中缺乏标准化，女性特定内容（尤其是盆底健康、月经健康、REDs）常被忽略。运动员对披露的舒适度受信任度、对问题相关性的理解及数据安全性影响。研究建议：PPE应作为纵向健康监测的一部分，而非一次性筛查工具；需整合现有心理健康筛查工具（如Sport Mental Health Assessment Tool-1）；并加强运动员、教练及临床医生的教育，以打破污名化。结论部分指出：尽管运动员表达了纳入女性特定问题的需求，但加拿大大学体育中的PPE实施缺乏标准化，常缺失关键问题。为改善女性运动员的筛查、表现、健康与运动寿命，PPE应与女性运动员共同开发，纳入所有女性健康领域的问题。此外，应增强对运动员、教练和临床医生的教育，提高对女性特定关切影响健康与表现的认识。实际上，机构、体育组织及从业者可利用这些发现更新PPE模板，纳入女性相关领域，并标准化其纳入。最重要的是，应改进向运动员传达PPE目的、相关性和数据安全性的沟通，以促进运动员寻求和接受适当护理的舒适度。
