《JPRAS Open》：Rotation of microtextured anatomical breast implants: A retrospective series of 134 reconstructions
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背景：解剖型乳房假体因能恢复乳房轮廓与凸度，广泛用于植入物重建乳房再造。在宏观纹理假体受监管限制后，微纹理解剖型假体成为替代方案，但其位置稳定性尤其是旋转风险仍存顾虑。方法：研究人员对2020年12月至2025年10月期间接受即刻或延迟植入物重建乳房再造、使用
背景：解剖型乳房假体因能恢复乳房轮廓与凸度，广泛用于植入物重建乳房再造。在宏观纹理假体受监管限制后，微纹理解剖型假体成为替代方案，但其位置稳定性尤其是旋转风险仍存顾虑。方法：研究人员对2020年12月至2025年10月期间接受即刻或延迟植入物重建乳房再造、使用微纹理解剖型乳房假体的患者行回顾性审查，所有手术由单一资深整形外科医师完成，记录假体旋转与术后并发症，按每例患者分析结局。结果：100例患者共134次乳房重建，平均随访15.5个月，4例患者发生假体旋转，总体旋转率4%；旋转仅见于翻修手术或二期重建，3例经外部手法复位成功，1例需手术翻修，其余并发症率与文献一致。结论：该回顾性系列中，研究所用超低位表面粗糙度微纹理解剖型乳房假体在植入物重建乳房再造中临床可检出旋转率低，结合精细手术技术与恰当囊袋管理，该队列位置稳定性满意。
研究背景与立项依据
植入物重建乳房再造是乳房切除术后标准选项之一。解剖型乳房假体自20世纪90年代随高凝聚性、形态稳定硅凝胶假体问世，因可复原乳房轮廓与投影、匹配对侧形态而被广泛采用。传统解剖型假体多配粗糙/纹理外壳，意在促进组织黏附、稳定囊袋内位置并降低包膜挛缩（capsular contracture）风险。然而宏观纹理（macrotextured）表面防旋效果存疑，文献报道美容隆乳旋转率3%–16%以上，且双包膜现象参与位移；更关键的是，大规模流行病学确认某些宏观纹理表面与乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤（breast implant–associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL）相关，法国等自2019年起撤市宏观纹理及聚氨酯涂层假体。在监管收紧后，超低位粗糙度微纹理解剖型假体成为保留解剖形态优势的合理替代，但其正面旋转稳定性尚未明确，故研究人员开展本回顾性系列评估其旋转风险。
期刊与样本方法
论文发表于《JPRAS Open》。研究人员回顾2020年12月至2025年10月某机构100例患者134次即刻/延迟植入物重建乳房再造，全部由单一资深整形医师操作以保证技术一致；假体置于胸肌后（retropectoral）位，上极肌覆盖、下极皮下覆盖，肌下缘固定皮下组织无张力；未用生物/合成基质，静脉头孢唑林预防用药。假体为SoftOne（Laboratoires ARION）微纹理解剖型，表面粗糙度Sa=4 μm，含monogel与bigel（后壁软胶贴胸壁、前壁硬胶）两种，89.6%经置入漏斗植入；12.7%分期脂肪移植（lipofilling）在重建≥3月后、皮囊间平面进行。随访均数15.5个月，旋转凭临床查体识别，统计用Medcalc。
研究结果
引言部分已述上述背景与监管变迁。
材料与方法得出：单中心单术者、胸肌后位、Sa=4 μm微纹理解剖型假体、漏斗植入为主的技术路径。
结果（RESULTS）：134次重建中均值年龄52.2岁，19.4%术前放疗，18.7%预防性；乳头保留乳房切除占41.8%，一期86.6%、即刻86.6%，翻修占32.1%。均体积365.4 cc。4例旋转（4%）发生于术后3、4、5、26个月，全部在翻修或二期重建（已有包膜）场景；3例手法复位、1例手术翻修改圆形假体。其他并发症：包膜挛缩5例（Baker II–IV）、部分乳晕坏死3、愈合延迟3、挤出2、破裂1（22月）、血清肿1；放疗组并发症集中。总计8次翻修。
讨论（DISCUSSION）：4%临床旋转率低于文献中宏观纹理美容隆乳（3.6%–16.4%）及部分重建系列（>14%、6.3%等）；单术者囊袋修剪/外侧皮肤固定与超低位微纹理提供足够抗旋阻力，bigel后软胶贴胸或助稳定但属推测；全部旋转发生于既有包膜环境（翻修/二期），与Kullab等一阶段5% vs 二阶段11%一致，提示包膜处理（如全包膜切除）可能影响旋转，需进一步研究；放疗为包膜挛缩、挤出、乳晕坏死重要风险因素；局限为样本较小、随访15.5月偏短、仅靠临床查体（超声检出率可高5倍）、未评动画畸形（animation deformity）。
结论（CONCLUSION）翻译：在本回顾性系列中，超低位表面粗糙度微纹理解剖型乳房假体在植入物重建乳房再造中表现出较低的临床可检出旋转率。结合精细手术技术与恰当囊袋管理，此类假体在保留解剖型装置形态优势的同时可提供满意位置稳定性，因此在宏观纹理表面不可用的监管环境中，微纹理解剖型假体是重建中可靠选项；需更大队列与更长随访确认。
重要意义
该研究首次在Sa=4 μm超低位微纹理解剖型假体、单术者胸肌后技术下给出4%临床旋转率证据，说明撤市宏观纹理后并非必须牺牲解剖形态稳定性，为法国及同类监管区重建术式选择提供直接依据；同时指出旋转集中于翻修/二期既有包膜场景，为后续包膜管理研究锚定亚组。作者Tarik Ihrai、Alice Roosen、Dominique Lanvin、Philippe Giordano，机构Institut du Sein de Mougins。
