《Journal of Medical Virology》：Integrated Hospital, Emergency Department, and Community Surveillance for Respiratory Viruses in Milan, Italy
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呼吸道病毒在医疗场景与年龄组间的流行特征可能存在差异，这可能限制基于单一来源的监测可解释性。在意大利米兰，已建立的社区与急诊科（ED）监测系统与医院实验室检测并存，但病房级数据未被常规整合。本研究旨在描述呼吸道病毒流行病学特征，并评估病房监测是否补充社区与ED
呼吸道病毒在医疗场景与年龄组间的流行特征可能存在差异，这可能限制基于单一来源的监测可解释性。在意大利米兰，已建立的社区与急诊科（ED）监测系统与医院实验室检测并存，但病房级数据未被常规整合。本研究旨在描述呼吸道病毒流行病学特征，并评估病房监测是否补充社区与ED监测。研究人员分析了2024年1月1日（W1/2024）至2025年10月12日（W41/2025）在社区、ED及医院病房采集呼吸道样本的分子检测结果。病毒包括甲型流感病毒（IAV）、乙型流感病毒（IBV）、呼吸道合胞病毒（RSV）与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）（子集含扩展面板）。8029份样本中，≥1种病毒总阳性率46.8%，ED最高（51.1%），社区次之（50.5%），病房最低（36.7%）（p<0.001）。2024–2025年，IAV首检于病房（W33/2024），峰值早于社区（W3/2025）与ED（W4/2025）达W2/2025；IBV首检于ED（W36/2024），峰值ED（W5/2025）早于社区（W7/2025）与病房（W8/2025）；RSV首现社区（W37/2024），峰值社区/ED（W50/2024）早于病房（W2/2025）。各场景与年龄组阳性率及描述性峰值时间不同。病房监测为住院及老年人群提供补充信息，但不持续早于或优于社区/ED监测。整合多场景监测在结合受检人群、检测指征与临床结局可用性差异解读时可提升态势感知。
研究背景方面，呼吸道病毒循环模式随季节、医疗场景与年龄组变化。荷兰研究显示重症急性呼吸道感染（SARI）在重症监护室（ICU）常早于初级保健流感病例，提示二级保健早期预警价值；法国研究则表明社区监测在年轻成人中更早更广捕获流感与SARS-CoV-2。意大利已建立基于哨点全科医生（GP）与儿科医生的RespiVirNet国家综合监测系统和伦巴第急诊科综合征监测系统（EDSyS），但医院病房级实验室数据未常规整合。现有异质性证据支持需基于实验室确诊的病毒特异、场景特异分析。研究人员假设病毒循环时间因场景而异，探讨病房检测是否先于或晚于ED与社区，以评估病房监测对现有系统的补充作用。该研究由Alberto Rizzo等米兰呼吸道病毒监测工作组完成，发表于《Journal of Medical Virology》，旨在描述米兰呼吸道病毒流行病学并评估病房监测补充性。
主要关键技术方法上，研究人员构建2024年1月1日至2025年10月12日多场景回顾性样本队列：社区组来自ATS大都会米兰区参与RespiVirNet的哨点GP/儿科医生（4489份鼻咽拭子NPS），ED组来自ASST Fatebenefratelli Sacco旗下4个ED的伦巴第EDSyS框架采样（1369份NPS），病房组来自同一机构普通病房（1822份）与ICU（349份）常规诊疗采样（NPS或支气管肺泡灌洗BAL），合计8029份，年龄≥1岁。分子检测社区用Clonit与Viasure面板，医院用Xpert Xpress与Allplex面板，覆盖IAV、IBV、RSV、SARS-CoV-2及扩展靶标（腺病毒AdV、人冠状病毒hCoV、副流感病毒PIV）。统计采用按场景/周/年龄组计算阳性率，2024–2025秋冬季（W35/2024–W9/2025）描述首检与峰值周，组间比较用Fisher精确或卡方检验，RStudio分析，首检/峰值仅作描述性指标。
研究结果部分，3.1节显示总体≥1病毒阳性率46.8%，ED（51.1%）与社区（50.5%）高于病房（36.7%）（p<0.001），病房老年男性占比更高。3.2节按场景阳性率：社区与ED以IAV、IBV为主，病房以PIV（4.7%）、SARS-CoV-2（4.4%）为主；除hCoV外各病毒场景差异显著（p<0.05）。3.3节时间模式：IAV首检病房W33/2024，峰值病房W2/2025（18.8%）早于社区W3/2025（38.6%）与ED W4/2025（41.5%）；IBV首检ED W36/2024，峰值ED W5/2025（40.8%）>社区W7/2025>病房W8/2025；RSV首现社区W37/2024，峰值社区/ED W50/2024，病房W2/2025；SARS-CoV-2全期可检，2024年中较高、秋冬季较低、2025年中再升。3.4节AdV、hCoV、PIV低水平扩散，无一致峰值。3.5节年龄分层：1–5岁IAV/IBV/RSV在ED最高，PIV在社区最高；6–15岁IBV在ED最高（24.4%）；46–65岁IAV/IBV/SARS-CoV-2在社区最高；>65岁IAV/SARS-CoV-2在ED最高，PIV在社区最高。
讨论与结论部分，研究人员指出单场景监测不能完整捕获流行病学，病房数据补充住院与老年人群但非持续更早或更优，因首检/峰值基于小分母属描述性。阳性率差异反映就医行为、选择偏倚与检测实践而非单纯发病率。IAV病房早峰提示对住院患者季流信号有用；IBV偏年轻、RSV社区早发、SARS-CoV-2向季节性生态过渡。局限含缺临床结局、人群选择偏倚、扩展面板未全覆盖、单城市推广受限。结论翻译：病房病毒学监测通过提供住院及老年人群信息补充社区与ED监测；本描述性分析中病房数据未持续提供早于社区或ED的信号，但为特定病原体与年龄组增添语境；通过标准化检测算法与临床结局关联将病房数据整合入现有框架，可提供更全面韧性的呼吸道病毒循环图景并支持证据知情公共卫生行动。
该研究意义在于为伦巴第MICRO-BIO 2.0平台整合病房数据及废水监测互补提供实证基础，明确多场景、年龄分层、分子确诊整合是后疫情时代呼吸道监测的必然路径。
