雌激素受体阈值与Allred评分的阐明

《The Breast》：Clarification of oestrogen receptor thresholds and Allred scoring

　　

尊敬的编辑：

Rugo等人提出了一个用于判断激素受体阳性转移性乳腺癌是否适合接受内分泌治疗的实用框架[1]。不过，文中关于雌激素受体评估的两点表述需要进一步澄清。

首先，文中称目前的ASCO/CAP指南将ER阳性定义为核染色率≥10%，ER阴性定义为<1%，而ER低表达则为1–10%[1]。这种表述错误地将ER低表达肿瘤与ER阳性肿瘤区分开来。根据ASCO/CAP指南，ER阳性肿瘤核染色率为1–100%的均为ER阳性；染色率为1–10%的病例应明确标注为“ER低阳性”，并附上相应说明[2]。因此，ER低表达并非ER阴性，而是ER阳性疾病中的一个特定亚组。

其次，文中“Allred评分≥2即视为雌激素受体阳性”的说法具有误导性[1]。ER状态不应仅根据总Allred评分来判定。例如，比例评分1（染色率<1%）加上强度评分2，其Allred评分为3，但由于染色率仍低于1%，该肿瘤仍属于ER阴性。ICCR指南同样规定，无论Allred评分如何，染色率<1%的均属于受体阴性[3]。

若能发表更正声明，将有助于避免在应用ER评估来判断内分泌治疗适用性时出现歧义。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

关于写作过程中使用生成式AI及AI辅助技术的声明

在撰写本文时，作者使用了ChatGPT 5.5（OpenAI）来协助优化文字表述。在使用该工具后，作者对内容进行了必要的审阅和修改，并对文章内容承担全部责任。

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