采用超灵敏且经济高效的检测方法，围手术期ctDNA动态变化可预测可切除型NSCLC的预后

《npj Precision Oncology》：Perioperative ctDNA dynamics predict outcomes in resectable NSCLC using an ultrasensitive and cost-effective assay

　　

摘要

在早期非小细胞肺癌中，根治性手术后的复发是一个重大挑战，因为传统影像学方法往往无法检测出微小残留病灶。我们前瞻性地分析了119例经过手术切除的非小细胞肺癌病例，研究利用癌症个性化分析系统通过循环肿瘤DNA来预测复发的临床应用价值。循环肿瘤DNA的变化情况与无病生存期、总生存期以及复发风险之间存在关联。术中采集的血液样本与肿瘤组织中的突变情况一致性最高。基线时循环肿瘤DNA检测呈阴性可更好地预测无病生存期（风险比=0.18）。长期监测显示，48.1%的复发患者存在微小残留病灶，且该检测方法能在平均6.53个月前预见到影像学上的复发迹象。持续阴性的循环肿瘤DNA与较好的预后相关，而其状态转为阳性则与复发有关。结合基线循环肿瘤DNA检测结果和淋巴结分期构建的复发预测模型，对1年、2年和3年的无病生存期具有较高的区分度（AUC值分别为0.73、0.76和0.72）。基于癌症个性化分析系统的循环肿瘤DNA动态监测有助于早期发现非小细胞肺癌术后的复发情况，同时也是辅助治疗决策中用于风险分层的有效工具。将循环肿瘤DNA检测结果与临床参数相结合，可进一步提升复发预测的准确性，从而为个性化的术后治疗方案提供依据。（研究编号：EVOLUTION, GASTO1058；ClinicalTrials.gov编号：NCT04238130；注册日期：2019年12月18日）