日间嗜睡会影响阻塞性睡眠呼吸暂停患者对CPAP治疗的健康相关生活质量反应

《Scientific Reports》：Daytime sleepiness shapes health-related quality of life response to CPAP in obstructive sleep apnea

　　

摘要

对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的患者而言，接受持续正压通气治疗（CPAP）后健康相关生活质量（HRQoL）的改善程度存在很大差异。过度日间嗜睡（EDS）可能会影响患者报告的结果，而这些结果并不仅取决于传统的疾病严重程度指标。我们研究了基线时的EDS是否会影响患有冠状动脉疾病（CAD）和OSA的患者对CPAP治疗的反应。我们分析了RICCADSA队列中那些患有中度至重度OSA（呼吸暂停-低通气指数≥15次/小时）、并接受CPAP治疗的CAD患者的1年内的HRQoL变化情况。这些患者被分为嗜睡组（Epworth嗜睡量表得分≥10）和非嗜睡组。我们使用SF-36量表在基线时以及1年后评估了他们的HRQoL状况。同时分析了组间和组内的变化，并通过多变量线性回归模型来研究CPAP使用与HRQoL变化之间的关联。该研究共纳入228名患者（126名嗜睡组，102名非嗜睡组）。在基线时，有EDS的患者在身体和心理方面的评分明显更低，且在SF-36量表中的多个维度上存在更严重的功能损害。经过1年的CPAP治疗后，两组患者在某些维度上都有所改善；不过，有EDS的患者在心理和社会功能方面的评分仍然较低。基线时的SF-36评分是预测HRQoL变化的最佳指标，而CPAP的使用本身并未显示出与改善效果之间的独立关联。患有CAD和OSA的患者对CPAP治疗的反应存在差异，且深受基线日间嗜睡程度的影响。EDS标识出了那些在基线时就有更严重功能损害、即便经过治疗仍存在持续缺陷的亚群体，这凸显了在评估以患者为中心的治疗结果时，除了考虑呼吸暂停的严重程度之外，还需重视症状负担这一因素的临床重要性。