心脏手术患者使用硫酸镁与急性肾损伤之间的关联：一项回顾性队列研究

《Scientific Reports》：Association between magnesium sulfate use and acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective cohort study

　　

摘要

术后给予镁剂可降低心房颤动的风险，但其对肾功能的影响仍存在争议。这项回顾性研究旨在探讨心脏手术患者术后早期使用硫酸镁与急性肾损伤之间的独立关联。研究纳入了心脏手术后的低镁血症或正常镁血症成人患者。主要暴露因素为术后7天内（严格在急性肾损伤发生之前）的静脉镁剂使用情况。主要结局指标为重度急性肾损伤（KDIGO分级2–3级）。通过双重稳健分析来评估镁剂使用与急性肾损伤之间的独立关联，同时利用机器学习模型确定各预测因素的重要性。在4,992名纳入研究的患者中，双重稳健分析显示，镁剂使用与重度急性肾损伤的高发率存在独立关联（倾向评分匹配后的发病率为52.4%对比48.7%；稳健比值比为1.18，95%置信区间为1.03–1.34，p值=0.02），这一结果在各项敏感性分析中均保持一致。机器学习分析指出，基线心力衰竭和既往肾脏疾病是预测急性肾损伤的最强因素。综上所述，术后使用硫酸镁与心脏手术后的重度急性肾损伤发生率增加存在独立关联。在那些已有心脏或肾功能不全的高风险患者中，使用镁剂需格外谨慎。