2010年至2024年意大利基层医疗机构中儿童咽炎发病率及抗生素使用情况的趋势变化

《Scientific Reports》：Temporal trends in pediatric pharyngitis and antibiotic prescribing in Italian primary care from 2010 to 2024

　　

摘要

咽炎是导致儿科初级保健中抗生素过度使用的重要原因，进而推动了抗菌药物耐药性的发展。区分A组β溶血性链球菌与非特异性咽炎至关重要，因为这直接影响治疗决策。在COVID-19之后，感染模式和处方行为都发生了变化。本研究利用Pedianet网络的数据，探讨了儿科咽炎的流行病学特征、管理方法及治疗结果。研究纳入了2010年1月至2024年9月期间0–14岁儿童的咽炎病例，并将其分为A组β溶血性链球菌感染和非特异性咽炎两类。考虑了诊断后14天内的抗生素处方情况。通过描述性统计、发病率、处方率以及逻辑模型来分析这些数据，同时评估抗生素使用与诊断后15天内因任何原因前往急诊室或住院之间的关联。逻辑回归分析的结果以比值比和95%置信区间呈现。共有567,705例咽炎病例被纳入研究（其中18.8%为A组β溶血性链球菌感染，81.2%为非特异性咽炎）。咽炎主要影响学龄前儿童和学龄儿童（2–<6岁和6–<11岁的儿童占比分别为43.5%和25.9%），而非特异性咽炎也涉及2岁以下儿童（占比27.5%）。总体发病率随时间呈下降趋势，但COVID-19之后的A组β溶血性链球菌感染发病率仍较高（每100人年7.22例）。几乎所有A组β溶血性链球菌感染病例都接受了治疗，而部分非特异性咽炎病例则未得到治疗。阿莫西林是最常被使用的抗生素，但在COVID-19大流行期间及之后，广谱抗生素的使用频率高于大流行前。对于被诊断为非特异性咽炎的儿童，接受治疗会使他们因任何原因前往急诊室或住院的风险增加49%（比值比=1.49，95%置信区间：1.33–1.66），而在A组β溶血性链球菌感染病例中则未发现此类关联（比值比=0.91，95%置信区间：0.69–1.21）。COVID-19之后咽炎发病率的上升可能反映出儿童群体中的免疫缺陷。遵循指南使用抗生素对于预防并发症和抗菌药物耐药性、优化咽炎治疗具有重要意义。