综述：自杀意念与行为的大脑功能变化：基于任务型fMRI研究的元分析

《Translational Psychiatry》：Brain functional changes of suicidal ideation and behaviours: a meta-analysis of task-based fMRI studies

　　

摘要

背景

自杀意念与行为是全球范围内重要的心理健康问题，也是导致死亡的主要原因。现有证据表明自杀意念和行为存在大脑功能缺陷，但这些缺陷的神经机制仍不清楚，这可能是由于方法学上的差异所致。

方法

我们进行了一项预先注册的元分析，纳入了22项基于任务的功能磁共振成像研究，这些研究将有自杀倾向的个体（N?=?459，63.83%为女性）与无自杀倾向的精神疾病对照组（N?=?681，52.72%为女性）进行了比较。我们在情绪领域和非情绪领域（认知和风险决策）分别进行了分析。通过亚组分析和元回归分析来处理方法学上的差异，包括患者诊断、自杀特征（意念与行为）以及任务类型。

结果

在情绪任务中，总体自杀倾向（包括意念和行为）以及自杀行为都与左侧感觉运动皮层及海马体/海马旁区的过度活跃有关，同时双侧视觉皮层则呈现活跃度降低。不过，在所有亚组分析中，只有视觉区域的活跃度降低这一现象得到了一致验证。在非情绪任务中，总体自杀倾向和自杀行为都与左侧中央前回及右侧中间颞回的过度活跃有关，这一现象在所有亚组分析中均得到一致验证。元回归分析进一步发现，在女性比例较高的研究中，额颞区域存在更明显的与自杀倾向相关的功能变化；而在参与者年龄较大的研究中，海马体及颞区则存在此类变化。

结论

我们的研究结果表明，感知情绪处理能力减弱以及运动系统反应性增强是自杀倾向的关键神经特征，这些特征可为针对有自杀倾向个体的干预提供潜在的神经靶点。