技术之外：一项探讨营养教育在纽西兰奥特亚罗瓦地区1型糖尿病青少年护理中作用的质性研究

《Proceedings of the Nutrition Society》：Alongside technology: a qualitative study exploring the role of nutrition education in the care of youth with type 1 diabetes in Aotearoa New Zealand

　　

摘要

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在新西兰，随着政府对连续血糖监测仪、胰岛素泵以及自动胰岛素输注系统等糖尿病相关技术提供资金支持，针对1型糖尿病青少年的护理模式正在快速发展(1)。此前，1型糖尿病青少年要想获得政府资助的胰岛素泵及相关耗材，必须参加多学科团队提供的碳水化合物计数培训。但现在既然这些技术已能普遍使用，关于新西兰各地的糖尿病护理团队如何为使用这些技术的青少年提供营养和碳水化合物计数培训以满足其需求的研究却相对较少。这项定性研究旨在了解营养师和糖尿病护士对于碳水化合物计数及营养教育在帮助12至24岁的1型糖尿病青少年优化血糖控制方面的作用变化的看法，尤其是考虑到越来越多的人开始使用新型糖尿病技术。研究人员对13名参与者进行了半结构化访谈，其中包括8名营养师和5名糖尿病护士，他们都是经过精心挑选的，代表了新西兰不同地区的糖尿病护理服务及农村医疗团队的经验。所有参与者都是自愿参与研究的，访谈内容经过录音、转录后，还使用NVivo软件进行了编码。研究采用解释性描述方法对数据进行了主题分析，从而得出对临床实践有用的见解(2)。参与者们认为，糖尿病技术的进步，再加上从2024年10月开始对1型糖尿病相关技术提供的全面资金支持，使得碳水化合物计数培训能够更加灵活地开展，也更容易为1型糖尿病青少年所接受。重要的是，许多人都强调，营养师的专业意见对于实现最佳的糖尿病控制效果以及维护整体健康仍然至关重要。此外，虽然连续血糖监测仪和自动胰岛素输注系统所提供的数据能让医疗工作者提供更个性化的后续支持和护理，但参与者们也表示工作量大幅增加，这在资源本就有限的条件下更增加了管理难度。为应对这些挑战并提升碳水化合物计数相关信息的可获得性，一些地区在胰岛素泵使用前的培训项目中增加了团体营养教育课程的设置。不过，参与者们反映，与个性化营养教育相比，这种团体教育方式的效果参差不齐，团体课程的出席率低是一个常见的问题。参与者们认为，通过一对一咨询、电话、电子邮件以及在线研讨会等多种形式灵活开展教育，有助于提高那些处于弱势群体的青少年的受教育机会。总之，这项定性研究表明，新西兰的医疗工作者认为，为1型糖尿病青少年提供碳水化合物计数和营养教育，对于帮助他们更好地利用糖尿病相关技术仍然非常重要。

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