越来越多的证据表明，牙周炎的影响远不止局限于口腔。与牙周炎相关的慢性炎症与多种系统性疾病有关，包括心血管疾病和糖尿病，这促使研究人员探讨其在慢性肾病中的潜在作用。尽管先前的研究已经发现牙周炎与晚期慢性肾病之间存在关联，但这种关系在肾脏功能出现早期异常时是否存在则尚不明确。

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?Mohammed Haneefa Nizamudeen/iStock/Getty Images Plus

为了解答这一问题，由Christian Schmidt-Lauber博士和Ghazal Aarabi教授领导的汉堡-埃彭多夫大学医学中心的研究人员开展了一项大规模的基于人群的研究，旨在探讨牙周病与肾脏功能早期损伤标志物之间的关联。该研究结果于2026年4月发表在《国际口腔科学杂志》上。1

这项研究纳入了来自德国汉堡城市健康研究的6,179名参与者。所有参与者都接受了详细的牙周检查，其疾病严重程度是根据2017年美国牙周病学会/欧洲牙周病联合会制定的分期系统来评估的。肾脏健康状况则通过估算的肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白肌酐比值（uACR）来判定，同时还会检测循环中的高敏感C反应蛋白（hsCRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平，以评估系统性炎症的作用。

分析结果显示，牙周健康状况越差，肾脏功能恶化程度越严重。在肾脏功能正常的群体中，严重牙周炎的患病率为14%，而在肾脏功能轻度下降的群体中这一比例上升到了36%。白蛋白尿的情况也呈现出类似趋势，随着牙周病病情加重，尿白蛋白水平上升，相应地白蛋白尿的发病率也会增加。此外，包括临床附着丧失和牙齿缺失在内的牙周损害指标，在肾脏功能不同阶段也都有所加重。

值得注意的是，即使在调整了年龄、性别、糖尿病和吸烟状况等主要混杂因素后，这些关联依然存在。严重牙周炎仍然与较低的eGFR和较高的uACR独立相关，而较大的临床附着丧失则与肾功能下降和白蛋白尿增加均有关联。这些发现表明，两者之间的关联并非仅仅由共同的风险因素所导致。

系统性炎症似乎也对这种关联有一定贡献，但作用有限。随着牙周病病情加重和肾脏功能恶化，hsCRP和IL-6的水平都会上升。然而，中介分析显示，hsCRP仅能解释严重牙周炎与eGFR下降之间约35%的关联，而在与白蛋白尿的关联中仅能解释约10%的关联。这些结果表明，可能还存在其他生物学机制在起作用，比如牙周组织中的微生物扩散、内皮功能障碍、氧化应激以及代谢变化等。

Aarabi教授表示：“通过证明牙周炎与肾脏功能早期异常指标之间存在关联，这项研究凸显了口腔健康作为了解肾脏健康状况的重要窗口。”

这些研究结果可为未来的筛查方法提供依据，同时也为探讨牙周治疗是否有助于保护肾功能的相关干预研究提供了理论支持。该研究样本量较大，牙周评估标准统一，且对肾脏生物标志物的评估十分全面，这些都进一步提升了研究结果的可靠性。

总之，这项研究提供了有力证据，表明即使在慢性肾病的早期阶段，牙周炎也与肾功能下降和白蛋白尿增加存在独立关联。虽然系统性炎症可以解释部分关联，但更多的关联很可能涉及其他生物学途径。这些发现进一步印证了口腔健康与肾脏健康紧密相连的观点，同时也强调了在整体健康背景下考虑牙周病的重要性。