埃塞俄比亚贡德尔大学综合专科医院神经管缺陷的手术治疗及预后：一项为期两年的回顾性研究

《Child's Nervous System》：Surgical treatment and outcomes of neural tube defects at the university of Gondar Comprehensive Specialized Hospital, Ethiopia: a two-year retrospective review

　　

摘要

引言

脊柱裂，尤其是脊髓脊膜膨出，是较为常见的能够存活的先天性中枢神经系统异常疾病。尽管全球通过叶酸强化措施努力降低其发病率，但在埃塞俄比亚这类资源匮乏的地区，该病的负担依然很重。本研究旨在分析贡达尔大学综合专科医院中脊柱裂谱系疾病患者的发病模式、临床特征、治疗方式及预后情况。

方法

本研究为回顾性横断面研究，共分析了240名患有神经管缺陷的新生儿和婴儿，其中176人在2022年12月至2024年11月期间在贡达尔大学综合专科医院被确诊为脊柱裂谱系疾病并接受了治疗。数据来源于医疗记录，包括患者人口统计学信息、病变特征、相关异常情况、手术干预措施、并发症以及出院结果等。分析采用SPSS 27版本进行描述性统计处理。

结果

在176例确诊的脊柱裂谱系疾病病例中（占全部240名患者的比例），脊髓脊膜膨出是最常见的类型，占比77.8%，其次是脑膨出（10.7%）和脊膜膨出（7.9%）。病变最常发生的部位为腰骶部（39.4%）、腰部（28.1%）和胸腰段（19.4%）。全体患者中有78.3%存在脑积水，脊柱裂谱系疾病患者中这一比例为71%，其中66.4%的脑积水直接与脊柱裂谱系疾病相关；另有31.3%的患者通过超声检查被发现存在奇阿里畸形。仅有10名（4.2%）患者实现了产前诊断，且没有接受任何咨询或干预措施。这些患者共接受了260次手术治疗，其中最常见的手术为神经管缺陷修复/闭合术（58.5%），其次是脑室腹腔分流术（25.0%）；还有5.4%的病例接受了内镜下第三脑室造口术。相当比例的患者（33.8%）出现了术后并发症，不过大多为轻微且可处理的，包括伤口感染（4.2%）、癫痫发作（5.0%）和分流系统故障（0.4%），整体死亡率为4.6%。仅有109名（45.4%）患者接受了物理康复治疗，107名（44.6%）患者存在发育迟缓问题。有78.8%的患者没有相关的入学情况记录。

结论

本研究显示，埃塞俄比亚西北部地区严重脊柱裂谱系疾病的患病率较高，且伴随较高的发病率。虽然手术干预能够解决患者的紧急需求，但整体护理水平仍存在不足。在产前预防、多学科随访以及康复治疗方面仍存在较大差距。因此，有必要加强公共卫生策略，包括推广叶酸补充、实现早期诊断以及提供一体化护理服务，从而提升这类疾病的整体治疗效果。