肯尼亚内罗毕一家三级医疗机构对先天性心脏病手术术后早期并发症的风险因素及结局的回顾性研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Risk factors and outcomes of early postoperative complications following congenital heart surgery: a retrospective study at a tertiary care hospital in Nairobi, Kenya

　　

摘要

引言

先天性心脏病仍是全球范围内的重大健康问题，对于许多类型的缺陷，手术干预仍是主要的治疗手段。尽管心脏外科手术的进步提升了患者的生存率，但术后早期并发症依然构成风险，尤其是在肯尼亚这类资源有限的地区。本研究旨在评估2019年至2024年间在肯尼亚内罗毕的一家三级医院接受心脏手术的儿童中术后早期并发症的发生率，并确定与之相关的因素。

方法

这是一项单中心回顾性研究，研究对象为5年内在肯尼亚内罗毕的一家三级医院因先天性心脏病而接受心脏手术的18岁以下儿童。分类变量以频率和百分比表示，连续变量则以中位数及四分位距表示。分类变量通过卡方检验或费舍尔精确检验进行比较，连续变量则用曼-惠特尼U检验进行比较。在单变量分析中p值小于0.1的变量会被纳入多变量逻辑回归分析，显著性水平设定为p值小于0.05。所有分析均使用Rstudio 4.5.1版本完成。

结果

共有97名儿童参与了这项研究。这些儿童的中位年龄为25.0个月（四分位距：8.5–67.5个月），其中50名（51.5%）为男性。术前最常见的诊断分别是动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损。有52.6%（95%置信区间：42.6%至62.5%）的儿童出现了至少一种术后早期并发症。术前血氧饱和度（优势比：0.92；95%置信区间：0.85–0.98，p值=0.021）以及闭合式心脏手术（优势比：0.32；95%置信区间：0.11–0.86，p值=0.027）与术后早期并发症存在显著关联。

结论

研究结果揭示了肯尼亚一家三级医院在为患有先天性心脏病的儿童提供围手术期护理方面的不足之处及改进机会。术前血氧饱和度以及闭合式心脏手术能够独立降低术后早期并发症的发生风险。这些发现表明，优化术前患者的生理状态，并进一步研究手术方式与治疗结果之间的关联因素，有助于制定改善该地区围手术期护理的战略。