甲状旁腺功能减退症儿童中的特立帕肽治疗：系统评价与荟萃分析

《Calcified Tissue International》：Teriparatide Therapy in Children with Hypoparathyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

儿童甲状旁腺功能减退症通常采用钙剂和活性维生素D进行治疗，但这种方法无法恢复甲状旁腺激素的作用，可能无法解决高磷血症问题，同时还会增加高钙尿的风险。特立帕肽（PTH 1–34）可作为一种生理性替代疗法，不过其在儿童中的应用证据仍较为有限。我们系统地回顾了特立帕肽对甲状旁腺功能减退症患儿的生化指标及骨骼影响的研究。检索范围为MEDLINE和Embase数据库，时间从数据库建立至今直至2026年1月，纳入对象为年龄≤21岁、接受特立帕肽治疗时间≥4周的患者。评估指标包括钙和磷的稳态情况、骨骼状况、生长发育情况、肾脏并发症以及是否使用其他辅助疗法。数据提取由两名独立评审员依据系统评价和元分析首选报告项目指南（PRISMA）进行。在条件允许的情况下，通过加权平均差异值进行元分析，其余指标则采用描述性总结。共有18项研究符合纳入标准，涉及94名患儿。使用特立帕肽治疗后，患儿的血清钙水平能维持在目标范围内，与常规治疗方法相比无显著差异（WMD –0.02，95%置信区间为?0.10至0.07）。血清磷水平在特立帕肽治疗组中更低（WMD ?0.28，95%置信区间为?0.45至?0.12）。尿液钙排泄量差异较大，但长期研究显示有下降趋势。患儿的生长发育情况和骨密度均保持在正常范围。肾脏方面的结果则存在差异。总体而言，特立帕肽能够维持儿童血清钙水平，或许还能改善其磷平衡。但由于相关证据有限且质量参差不齐，常规疗法仍应作为首选，特立帕肽仅适用于部分特定患者。