射频消融下鼻甲减容术后5–7年鼻塞减轻：一项回顾性观察性队列研究结果

《Clinical Otolaryngology》：Nasal Obstruction Is Reduced 5–7?Years After Radiofrequency Turbinate Reduction: Results From a Retrospective Observational Cohort Study

　　

引言：鼻塞常由结构与炎症性因素引起，患病率高并对健康相关生活质量造成显著影响。射频消融下鼻甲减容术（Radiofrequency Turbinate Reduction, RFTR）广泛用于治疗下鼻甲肥大，但其长期有效性的证据有限。本研究旨在评估RFTR术后患者感知的长期结局，以鼻窦结局测试22（Sinonasal Outcome Test-22, SNOT-22）衡量生活质量，并识别预测手术结局的基线因素。方法：198例≥18岁因鼻塞接受RFTR的患者于术前及术后5–7年填写SNOT-22及附加问卷，采用逻辑回归分析持续鼻塞的预测因素。结果：SNOT-22总分由基线均值43.14（0–104）降至随访34.66（0–101）（p?

研究背景与立项依据：鼻塞是耳鼻咽喉科常见主诉，解剖与炎症病因并存，其中下鼻甲肥大（inferior turbinate hypertrophy）经鼻用糖皮质激素等保守治疗无效时常行手术干预。射频消融下鼻甲减容术（RFTR）凭借黏膜下加热致纤维化、持久缩小鼻甲体积而被广泛采用，但既往证据多聚焦短期（≤3年）且样本量小，缺乏5年以上大样本患者报告结局。研究人员因此设计回顾性观察性队列，验证“RFTR获益随时间衰减”的假说是否被推翻，并探索基线SNOT-22条目对持续鼻塞的预测价值。论文发表于《Clinical Otolaryngology》。

主要技术方法概览：研究纳入瑞典Sk?ne大学医院2011年3月8日至2013年6月30日间≥18岁、鼻用类固醇2月无效且查体确认下鼻甲肥大、排除鼻中隔偏曲及鼻阀异常的290例术前队列，5–7年后邮寄随访获198例回执（应答率68%）。手术统一由三名术者局麻下以双极射频探头（Sutter BM-780 II，60–90°C）沿下鼻甲全长黏膜下凝固。评估工具为瑞典语验证版SNOT-22（0–5分×22项，总分0–110），辅以合并症问卷；统计采用Wilcoxon符号秩检验、卡方、McNemar检验、相对风险（RR）与未调整/调整逻辑回归（SPSS 29），缺失值以简单均值填补（答项≥50%）。

研究结果

摘要所述结局：SNOT-22总分均值下降8.48（中位降10），“鼻塞/ congestion”单项降0.98（p?

3 Results：198例中81例女性、均龄43岁。术前重度鼻塞144例、轻度54例；随访时重度85例、轻度113例。十条基线重度条目RR?>?1.5，含流涕、浓涕、嗅觉减退、面压、入睡难、睡眠不足、 productivity降、注意力降、烦躁、悲伤；多变量调整后仅“浓涕”（adjusted OR 3.02, 95%CI 1.10–8.28, p=0.03）与“缺乏良好睡眠”（adjusted OR 2.49, 95%CI 1.06–5.85, p=0.04）仍预测术后5–7年重度鼻塞。敏感性分析排除10%术后再行鼻手术者，总分不变。

讨论部分总结：研究人员指出长期（5–7年）SNOT-22改善幅度（8.48）接近慢性鼻窦炎公认最小临床差异（8.9），证实RFTR疗效非短期消退；基线浓涕可能提示未控慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）或鼻炎亚型，睡眠不足或映射阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）等合并症，系疗效受限根源。满意度（35%）低于再手术意愿（65%）反映患者期待完全解除而非部分缓解，需术前知情。局限含无对照、纯主观报告（缺鼻阻力测量）、失访偏倚（无应答者更年轻）、诊断分层粗疏；但真实世界代表性为其优势。RFTR在同类下鼻甲术式中以低并发症、操作简捷占优，结果支持其作为长期选项。

结论翻译：射频消融下鼻甲减容术减轻了鼻塞，并在术后5–7年显示出改善健康相关生活质量的长期疗效，大多数患者由此获益。基线存在浓涕与睡眠质量差症状的患者可能疗效欠佳，推测源于合并症。这些发现凸显了SNOT-22在术前识别RFTR后持续症状风险患者中的潜在价值。

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