综述：纳米技术辅助下的肝细胞癌热消融治疗：聚焦射频与微波消融技术

《Biochemical and Biophysical Research Communications》：Nanotechnology-Assisted Thermal Ablation for Hepatocellular Carcinoma: Focus on Radiofrequency and Microwave Ablation

　　摘要
背景：肝细胞癌仍是导致癌症相关死亡的主要原因之一。射频消融和微波消融是目前用于早期及部分中期肝细胞癌的常用局部治疗手段，但其疗效受到热沉效应导致的能量不足、边缘界定不准确以及消融后微环境变化有利于肿瘤残留和复发的限制。

方法：本综述总结了旨在提升射频消融/微波消融疗效的纳米技术辅助策略，重点探讨了能够增强能量沉积、辅助影像引导下的边缘评估、调节消融后免疫与代谢反应的纳米平台，并对其临床可行性、安全性及转化应用障碍进行了分析。

结果：纳米材料可通过增加局部能量吸收、热量保留、空化作用、血管阻塞或微波耦合等方式提高热敏感度，从而减少消融不完全现象。基于磁共振、计算机断层扫描、超声、荧光或正电子发射断层扫描的成像技术有助于识别残留的存活肿瘤并明确消融边界。免疫调节型纳米平台则可进一步强化免疫原性细胞死亡、抗原捕获、干扰素基因刺激因子信号通路激活、检查点阻断、髓系细胞重编程、代谢重塑以及上皮-间质转化抑制，有望将短暂的局部炎症转化为更持久的抗肿瘤免疫反应。

结论：纳米技术应被视为射频消融/微波消融的功能增强手段，而非独立的消融方式。其实际应用需具备与操作流程相匹配的影像引导递送系统、与经动脉化疗栓塞或免疫治疗的整合方案、基于生物标志物的患者筛选标准、统一的消融边缘评估指标、无复发生存期数据以及严格的安全性和生产质量评估。