伊拉克巴格达市初级卫生保健中心就诊女性的宫颈癌预防意识

《Discover Public Health》：Cervical cancer prevention awareness among women attending primary health care centres in Baghdad City, Iraq

　　

宫颈癌是全球女性第三大常见恶性肿瘤。尽管通过人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测和基于细胞学的巴氏涂片(Pap smear)进行筛查，宫颈癌具有巨大的预防潜力，但它在所有女性癌症病例中仍占高达6.9%。中低收入国家的女性占绝大多数死亡病例。本研究调查了女性通过早期发现或筛查进行宫颈癌预防的意识。在这项横断面研究中，研究人员于2025年2月1日至6月20日期间，随机招募了400名在伊拉克巴格达两所初级卫生保健中心就诊的女性，以评估其对宫颈癌预防的意识。数据收集采用了英国癌症研究中心(Cancer Research UK)开发的标准化宫颈癌意识测量工具(Cervical Cancer Awareness Measure, CAM)。结果显示女性意识水平较低，平均得分低于截断值。近半数参与者(52%)不同意人乳头瘤病毒(HPV)感染可能增加女性患宫颈癌的风险，而大多数参与者(82%)认为宫颈癌是一种传染性疾病。约70%的参与者不同意拥有多个性伴侣是风险因素。约80%的参与者不同意早期识别可降低或预防女性患宫颈癌的风险。女性的意识水平与其教育程度高度相关。研究建议与当地医疗机构合作，开发基于学校的健康教育计划，以解决这些差距。

论文解读文章：
宫颈癌是全球女性第三大常见恶性肿瘤，虽可通过人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测和巴氏涂片(Pap smear)筛查实现有效预防，但其在女性癌症病例中仍占高达6.9%，且中低收入国家女性占绝大多数死亡病例。伊拉克目前缺乏全国性宫颈癌筛查项目，每年约286名女性确诊、193人死亡，世界卫生组织(WHO)提出消除宫颈癌目标（如90% HPV疫苗接种率、70%筛查覆盖率等），但伊拉克女性对宫颈癌预防意识普遍低下。本研究旨在评估巴格达市初级卫生保健中心就诊女性的宫颈癌预防意识，填补该领域知识空白，为制定针对性健康干预措施提供依据。该论文发表于《Discover Public Health》。

研究人员开展了一项横断面研究，于2025年2月1日至6月20日期间，在伊拉克巴格达市采用多阶段抽样设计：先简单随机抽取8个初级卫生保健中心，再系统选取每第10位就诊女性，最终招募400名育龄期女性。数据收集采用英国癌症研究中心、伦敦大学学院、伦敦国王学院和牛津大学联合开发的标准化宫颈癌意识测量工具(CAM)，问卷经阿拉伯语翻译及回译验证，并通过40名女性预试验确认文化适应性。主要技术方法包括：使用Likert量表（3点及2点计分）评估风险因素认知（如HPV感染、多性伴侣）和早期筛查意识（如HPV疫苗、巴氏涂片）；采用卡方检验(Chi-Square test)分析意识水平与人口学特征（如教育程度）的关联性；以SPSS 27版进行数据分析，并将意识水平分为“好”（得分≥22）和“差”（得分<22）两类。

研究结果部分：
**3.1 参与者社会人口学特征**：通过问卷收集，发现88%的参与者年龄介于23-28岁，平均年龄23±1岁；88%已婚；58%通过互联网获取宫颈癌信息，34%通过护士和助产士，医生仅占16%。
**3.2 宫颈癌患病风险意识**：通过3点Likert量表评估，44%的参与者不知道巴氏涂片筛查；82%认为宫颈癌是传染病（平均得分2.78）；52%不同意HPV感染增加风险；70%不同意多性伴侣是风险因素；80%不同意早期识别可降低风险；仅16%认为过早性行为（17岁前）增加风险；22%认为多子女是风险因素。
**3.3 宫颈癌警示信号意识**：通过二元计分系统评估，56%的参与者不知道性交疼痛可能是宫颈癌信号；60%不知道性交后阴道出血；70%不知道绝经后阴道出血。
**3.4 意识水平与教育程度的关联**：通过卡方检验，发现意识水平与教育程度存在统计学显著关系(p<0.05)，教育程度越高，意识水平越高。

讨论部分总结：研究人员指出，巴格达女性对宫颈癌及筛查的认知低下，与既往研究（如巴格达另一项横断面研究报道32.5%女性缺乏足够认知）一致。低意识的主要原因是缺乏健康干预、筛查可及性不确定及文化宗教影响。多数参与者难以接受巴氏涂片筛查，源于对宫颈癌和筛查的认知不足。研究强调，医疗专业人员需提供清晰解释，并优先实施基于学校的健康教育计划，以提升健康素养。结论部分翻译：如果疫苗接种和早期发现或宫颈筛查得到有效应用，宫颈癌是一种可预防的疾病。当前研究揭示了伊拉克女性对宫颈癌的低意识水平。改善医疗服务可及性并提高伊拉克女性意识的策略，将对全球抗击宫颈癌以及个人和社区健康产生重大影响。为增加女性对宫颈癌（特别是筛查过程和疫苗）的了解，应在学校、学院和医院实施结构化、系统化的教育意识活动。