简要概述
肺癌通常采用放射疗法进行治疗，但这种疗法也可能损害健康组织并引发严重副作用。质子疗法可通过更精准地将辐射集中在肿瘤部位，从而减轻部分患者的副作用。近年来，FLASH放射疗法因能够通过超快速度释放剂量，在保持对肿瘤的疗效的同时减少对健康组织的损伤而备受关注。将FLASH疗法与质子疗法结合使用（FLASH-PT）在肺癌治疗中展现出巨大潜力。临床前研究表明，FLASH-RT能够降低对健康肺组织的辐射伤害。尽管其具体作用机制仍在研究中，但多种放射生物学过程被认为有助于产生这种保护效应。初步的临床研究显示，FLASH-PT在技术上可行，且其剂量分布可能与传统放射疗法相当或更优。不过，仍存在一些技术难题，尤其是在剂量一致性以及如何应对患者呼吸动作方面。在将其用于临床之前，还需要进一步的研究和技术发展。
摘要
背景/目标：除了手术和全身性治疗外，放射疗法在肺癌治疗中也起着关键作用，但它可能会影响健康组织并导致严重副作用。与光子疗法相比，质子疗法由于能使大部分能量集中在肿瘤内部（布拉格峰），从而减少对健康组织的损害，进而降低毒性。FLASH放射疗法的特点是采用超高剂量率，这可能进一步降低对健康组织的损伤。利用电子、质子或光子进行的临床前研究表明，FLASH-RT能够在保持肿瘤反应的同时降低毒性，这一现象被称为FLASH效应。将FLASH-RT与质子疗法结合使用的FLASH-PT，兼具FLASH疗法的生物学优势与质子束的物理优势，是治疗肺癌的一种极具前景的方法。方法：本文对有关FLASH效应在肺癌相关指标上的临床前证据、其潜在作用机制，以及FLASH-PT在肺癌治疗中的计划制定和实施策略进行了文献检索。结果：临床前研究显示，FLASH-RT能够减轻肺纤维化、炎症、血管损伤和氧化应激等状况。现有证据表明，FLASH效应可能是由多种放射化学和生物学过程共同作用产生的，不同组织中的表现可能有所不同，且还与剂量、射线类型及/或照射方式有关。尽管已有越来越多的证据，但要产生FLASH效应所需的精确剂量照射条件及技术因素仍不明确。治疗计划研究已为肺癌患者制定了临床可行的胸部FLASH-PT方案，其在保护重要器官方面的效果与传统放射疗法相当或更好，同时也能满足FLASH效应所需的剂量和剂量率要求。不过，能够在超高剂量率条件下实现精准剂量照射并有效应对患者呼吸动作的临床可用技术仍在研发中。结论：FLASH-PT有望减少放射治疗引起的肺部副作用，拓宽放射疗法的治疗范围。不过，在将其用于肺癌患者临床治疗之前，仍有许多关键的临床前问题和技术挑战需要解决。
