摘要
背景
肠道产甲烷菌过度生长（IMO）的判定标准是甲烷浓度≥10 ppm，这种状况与便秘及肠道转运缓慢有关。本研究旨在识别便秘患者中不同的呼气甲烷变化特征，并探讨其与结肠转运缓慢之间的关联。
方法
我们对188名接受葡萄糖呼气试验和结肠转运评估的便秘成人进行了回顾性分析。通过群体轨迹建模方法将甲烷浓度变化模式分为不同类型。随后比较了不同类型患者中结肠转运缓慢的发病率以及相关诊断指标的表现。
主要结果
共有69名患者（36.7%）存在结肠转运缓慢的情况，其中61名患者（32.4%）符合IMO的判定标准。研究共识别出三种甲烷生成模式：高产甲烷型（n=29，15.4%；基线甲烷浓度为31 ppm，数值快速上升并持续处于较高水平）、低产甲烷型（n=24，12.8%；甲烷浓度稳定在12 ppm）以及不产甲烷型（n=135，71.8%；甲烷浓度稳定在3 ppm）。不同类型患者中结肠转运缓慢的发病率存在差异（高产甲烷型：69.0%，低产甲烷型：41.7%，不产甲烷型：28.9%；p<0.001）。高产甲烷型与结肠转运缓慢之间存在独立关联（调整后优势比5.67，95%置信区间为2.22–14.50；p<0.001）。在IMO检测呈阳性的患者中，高产甲烷型的结肠转运缓慢发生率高于其他类型（69.0%对比40.6%；调整后优势比3.98，95%置信区间为1.27–13.95；p=0.022）。与IMO阳性患者相比，高产甲烷型在识别结肠转运缓慢方面具有更高的特异性（92.4%对比76.5%）和阳性预测值（69.0%对比54.1%）。
结论
甲烷浓度变化模式有助于区分慢性便秘患者的不同特征。其中高产甲烷型与结肠转运缓慢的关联最为显著，且其识别效率高于IMO的判定标准。
要点总结
- 通过葡萄糖呼气试验检测甲烷浓度变化，可将便秘患者分为三类：高产甲烷型（基线甲烷浓度较高，中位数为31 ppm，之后进一步上升至36–48 ppm）、低产甲烷型（甲烷浓度略高于10 ppm的阈值，约为12 ppm）以及不产甲烷型（甲烷浓度较低或检测不到，中位数为3 ppm）。
- 高产甲烷型患者（约占便秘患者的15%）与结肠转运缓慢的关联最为密切。
- 在识别结肠转运缓慢方面，高产甲烷型模式的识别效率高于传统的IMO判定标准。
通俗版总结
慢性便秘患者有时会出现粪便在结肠内移动缓慢的情况，即结肠转运缓慢。呼气试验可以通过检测某些肠道微生物产生的甲烷气体来辅助判断。目前的检测方法通常以某一固定阈值将患者分为甲烷阳性或阴性两类。在这项研究中，我们对188名同时接受葡萄糖呼气试验和结肠转运检测的慢性便秘成人进行了分析，发现了三种不同的甲烷浓度变化模式：高产甲烷型、低产甲烷型和不产甲烷型。属于高产甲烷型的患者在检测开始时甲烷浓度就较高，随后数值快速上升并持续处于高位。这类患者出现结肠转运缓慢的可能性最大，且该检测方法的识别效率高于传统的甲烷阈值判定法。这些研究结果表明，甲烷浓度变化模式有助于医生判断哪些慢性便秘患者更需要进行进一步的肠道功能评估。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
本研究的相关数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理方面的限制，这些数据并未公开。
