《PLOS One》：Preoperative anxiety: Is it affected by preoperative counseling and surgical technique?
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背景：术前焦虑（Preoperative Anxiety, PA）是一种常见心理反应，会对患者满意度及手术并发症与结局产生不利影响。为减轻这些影响，已有若干研究旨在识别影响PA严重程度的因素；然而，尚无研究探讨PA与术前外科及麻醉咨询相关因素以及手术技术类型之
背景：术前焦虑（Preoperative Anxiety, PA）是一种常见心理反应，会对患者满意度及手术并发症与结局产生不利影响。为减轻这些影响，已有若干研究旨在识别影响PA严重程度的因素；然而，尚无研究探讨PA与术前外科及麻醉咨询相关因素以及手术技术类型之间的关系。方法：研究人员于2023年11月至2024年1月开展了一项基于问卷的横断面研究，纳入本机构计划接受手术、年龄≥18岁的患者。焦虑水平采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale, APAIS）评估。PA依据总焦虑（含麻醉相关与手术相关）评分分为低焦虑（<11）与高焦虑（≥11）。结果：具有临床意义的PA患病率为39.7%。除既往已识别的因素（如女性、年轻、失业）外，与较高PA相关的其他因素包括：较少的术前外科会诊次数、较长的每次外科会诊时长、接受腹腔镜手术而非开放手术、因既有疾病转诊内科医师进一步评估、使用全身麻醉或对麻醉类型不确定（以上均P < 0.05）。然而，麻醉会诊次数及外科医生经验水平与PA无显著关联。有趣的是，咨询中使用插图与图表亦与较高PA相关（P < 0.05），而上网搜索更多信息则无影响。结论：PA仍是一个重要关切，其与性别、就业状况、术前外科及麻醉咨询、手术技术及麻醉类型等因素相关。这些发现可能有助于制定针对性干预措施以降低PA并改善手术结局。
研究背景方面，焦虑是一种以紧张、担忧感受或针对感知威胁的情境特异性反应为特征的情感状态，外科手术常需显著的心理调适。术前焦虑（Preoperative Anxiety, PA）是与对麻醉的担忧、对诊断与预后的不确定性、术后疼痛或死亡恐惧相关的情感反应，是住院期间最痛苦的经历之一，可导致躁动与疲劳，对麻醉诱导产生负面影响并降低围术期护理满意度，术后高水平PA还与更剧烈疼痛、镇痛与麻醉消耗增加、住院时间延长及并发症与再入院率升高相关。为减轻这些后果，已有研究识别PA严重程度的影响因素，显示高达半数手术患者受影响，影响因素包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平等人口学特征及个人与家族疾病史、既往手术经历等，但尚无研究考察PA与术前外科及麻醉咨询相关因素（如外科医生经验、外科与麻醉师会诊次数及每次时长）、咨询中插图使用、互联网搜索影响及手术时长等的关系。为填补文献空白，研究人员开展本研究，调查PA的患病率与决定因素，重点关注术前外科及麻醉咨询、手术技术与麻醉类型相关因素。该研究发表于《PLOS One》。
关键技术方法方面，研究人员开展访谈者施测的问卷横断面研究，时间为2023年11月至2024年1月，纳入年龄≥18岁、在本机构预约手术且能知情同意并完成问卷的成人患者，排除大量数据缺失者，不按外科专科、技术、麻醉技术或合并症排除，经本地机构审查委员会批准，样本量计算为382例，最终分析纳入401例（剔除10例）。数据收集由训练有素的访谈者在术前麻醉门诊进行，问卷含四部分：社会人口学特征、外科与麻醉史、术前咨询特征及阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）。APAIS含6项（4项焦虑相关、2项信息需求），焦虑总分4–20分，≥11分为高焦虑临床显著阈值，分为低焦虑（<11）与高焦虑（≥11）。统计分析采用SPSS 29版，连续变量用Mann?Whitney U检验，分类变量用卡方或Fisher精确检验，先单因素逻辑回归，显著变量纳入多因素逻辑回归，检查多重共线性（容忍度与方差膨胀因子VIF），P < 0.05为显著，计量资料以均值±标准差表示。
研究结果部分保留原文小标题并依原文浓缩说明。
Background：研究人员通过综述指出PA的常见性与不良结局，已有研究识别部分影响因素但未涵盖术前咨询与手术技术等，由此提出本研究目的为首次探讨PA与术前外科及麻醉咨询及手术技术的关系，以填补空白。
Methods：研究人员采用前述横断面设计与APAIS量表，界定高/低焦虑分组标准，明确数据收集四部分内容与统计方法，最终纳入401例患者进行分析。
Results：研究人员报告共411例受访，排除10例后401例纳入分析，平均龄46.1岁（范围18–98，SD 15.8，95% CI 44.5–47.6）。结果显示临床显著PA患病率39.7%。人口学因素中，年轻、女性、高教育水平、失业、城市居住与较高PA相关（均P < 0.05）。个人与家族外科及麻醉史方面，既往个人手术次数较多与较低焦虑相关，家族成员/朋友有外科或麻醉并发症史与较高焦虑相关（均P < 0.01）。术前咨询与手术技术相关因素中，较多外科术前访视次数与较低焦虑相关，每次外科会诊时间较长与较高焦虑相关（均P < 0.01）；麻醉访视次数无显著影响；因既存疾病转诊内科与较高焦虑相关（P < 0.001）；外科医生经验无显著影响；腹腔镜手术相比开放手术与较高焦虑相关（P < 0.001）；全身麻醉或麻醉类型不确定与较高焦虑相关（P < 0.001）；咨询中使用插图/绘图与较高焦虑相关（P = 0.002）；术前互联网搜索无影响。多因素分析显示，仅性别［β: 1.80, SE: 0.818, Exp(β): 6.050, P = 0.028］、就业状况［β: 0.418, SE: 0.272, Exp(β): 1.519, P = 0.041］与手术方式［β: ?0.244, SE: 0.184, Exp(β): 0.783, P = 0.047］为PA水平的显著独立决定因素。
Conclusions：研究人员总结PA仍属重要关切，与性别、就业状况、术前外科及麻醉咨询、手术技术及麻醉类型相关，发现有助于制定针对性干预以降低PA并改善手术结局。
讨论部分总结：研究人员首次探讨PA与术前外科及麻醉咨询的关系，发现较多外科术前访视降低焦虑可能反映熟悉与信任增加带来情绪安抚与控制感；但每次会诊时间较长与较高焦虑相关，可能因本身更焦虑或病情更复杂需更长讨论，或患者将长时咨询视为手术复杂与并发症风险信号，也可能信息过量致沟通风险，需谨慎解释并强调清晰、结构化、个体化沟通的重要性。麻醉访视次数无影响可能因麻醉讨论时间较晚、内容偏技术、患者对麻醉医师认知不足等。全身麻醉或不确定麻醉类型与较高焦虑相关，反映对麻醉并发症的恐惧；转诊内科被解读为病情更复杂而增加焦虑。意外发现咨询中使用插图与较高PA相关，可能在健康素养有限社会中引发隐藏恐惧，但未直接评估患者感知，需进一步研究。腹腔镜手术比开放手术焦虑更高，可能因患者对技术化术式不熟悉、健康素养较低致不确定与感知风险增加，亦未直接评估熟悉度与理解度，需在异质健康素养社会中探索。术前互联网搜索无影响可能因信息搜索与现有情绪及信念一致，或术前教育已满足需求。既往个人手术次数多则焦虑低，因对流程与恢复更好理解；个人或家族有并发症史则焦虑高，因知晓并发症致更多恐惧。年轻患者PA更高，因老年人生经验带来更好情绪应对；女性PA更高，与特质焦虑更高、卵巢激素变化致精神健康问题易感性相关。本研究首次在阿联酋开展，填补区域空白，可为决策者制定医院政策与全国定制化术前照护策略提供依据，未来应整合术前预康复与结构化围术期项目。局限性包括横断面设计不能确立因果；未询问患者对长时咨询、视觉辅助、腹腔镜手术致焦虑的原因，解释仅为假设；自我报告可能有社会期望与回忆偏倚；未收集既往取消/改期/翻修手术信息；健康素养与医疗环境差异限制推广；部分统计显著未必具临床意义（如咨询时长差5分钟）；未报告焦虑与手术复杂程度相关性，因手术分类无共识且依赖患者感知复杂度难以 ascertain，仅评估手术时长与技术，未来需研究。结论重申首次探讨PA与术前咨询及手术技术关系，凸显需协调针对性干预如加强患者教育与定制支持以降低焦虑并改善结局。
研究结论部分原文翻译：术前焦虑仍是一个重要关切，其与性别、就业状况、术前外科及麻醉咨询、手术技术及麻醉类型等因素相关。这些发现可能有助于制定针对性干预措施以降低术前焦虑并改善手术结局。
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