为期八周的局部肌肉振动训练可改善脑瘫儿童的肌肉协调性及协同收缩能力：一项随机对照试验

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Eight weeks of focal muscle vibration shows improvements in muscle co-ordination and co-contraction in cerebral palsy children: a randomized control trial

　　

摘要

背景

肌肉痉挛、协调能力受损以及疲劳是脑瘫儿童常见的症状。本研究探讨了局部肌肉振动对神经肌肉激活、疲劳以及主动肌与拮抗肌协调性的频率特异性影响。我们假设，与对照组相比，8周的局部肌肉振动治疗能够改善下肢肌肉激活，减轻疲劳，并优化肌肉协同收缩功能，且80赫兹与100赫兹的刺激效果存在差异。

方法

在这项双盲随机对照试验中，65名痉挛性双瘫脑瘫儿童（GMFCS II–IV级）被分为对照组、80赫兹组或100赫兹组。主要评估指标为通过肌电图测得的肌肉激活程度（均方根值）以及疲劳程度（中频值和疲劳指数）。次要评估指标包括胫前肌与比目鱼肌的协同收缩指数。评估在基线、4周、8周和12周时进行。研究采用线性混合效应模型分析组别、时间以及组别与时间的交互作用，并通过Bonferroni校正法进行后续比较。

结果

主要在胫前肌上观察到了各组间的显著差异。在非优势腿上，100赫兹组在4周（p＝0.027）和8周（p＝0.027）时的均方根值均高于对照组，且在4周（p＝0.045）和8周（p＝0.008）时也高于80赫兹组。在优势腿上，100赫兹组在8周时的均方根值也高于对照组（p＝0.003）。疲劳分析显示比目鱼肌存在显著的时间效应（p≤0.009），100赫兹组在优势肢体的MDF值更为稳定，表明其疲劳抵抗力更强，而80赫兹组则出现更明显的疲劳相关下降。频率指标分析进一步发现，在非优势比目鱼肌上存在显著的组别与时间交互作用（p＝0.008），80赫兹组在8周时的表现与对照组（p＝0.019）及100赫兹组（p＝0.008）存在差异。在肌肉协同收缩方面，非优势肢体存在显著的组别差异（p＝0.034），表明干预组与对照组之间存在差异，但后续比较并未显示出显著差异。

结论

局部肌肉振动可引发脑瘫儿童的频率特异性神经肌肉适应性变化。100赫兹的刺激似乎更有利于提升短期肌肉激活能力和疲劳抵抗力，而80赫兹则可能促进长期协调能力的改善。

试验注册信息该试验已在美国临床试验注册平台（clinicaltrials.gov）上进行了前瞻性注册，试验编号为NCT05751135。