《Frontiers in Public Health》：Prevalence and associated factors of osteoarthritis and osteoporosis among Chinese adults aged 60 years or older: a multicenter cross-sectional study
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背景：骨关节炎（OA）和骨质疏松症（OP）是老年人常见的与年龄相关的骨骼疾病，给医疗保健带来显著负担。然而，关于中国老年人骨骼健康流行病学数据的研究仍然匮乏。本研究旨在调查60岁及以上中国成年人中OA和OP的患病率及其相关因素。方法：研究人员于2021年3月至
背景：骨关节炎（OA）和骨质疏松症（OP）是老年人常见的与年龄相关的骨骼疾病，给医疗保健带来显著负担。然而，关于中国老年人骨骼健康流行病学数据的研究仍然匮乏。本研究旨在调查60岁及以上中国成年人中OA和OP的患病率及其相关因素。方法：研究人员于2021年3月至2023年3月在中国五个城市进行了一项多中心社区横断面研究。纳入年龄≥60岁的个体，并进行了标准化问卷、放射学检查和双能X线吸收测定法（DXA）。主要结局是OA和OP的患病率，并使用多变量逻辑回归模型评估相关因素。结果：共有4,331名具有完整流行病学数据的参与者纳入最终分析。OA和OP的患病率分别为55.7%（95%置信区间[CI]，54.2–57.1%）和42.6%（95% CI，41.1–44.1%）。女性性别和年龄增长与OA的较高几率相关，而女性性别、年龄增长、身高下降和创伤性脊柱骨折病史与OP的较高几率相关。维生素D补充与OA和OP的较低几率均相关。结论：研究结果表明，在该多中心人群中，老年人年龄相关骨骼疾病负担沉重，凸显了早期筛查和预防策略的必要性。
随着全球老龄化进程加速，预计到2050年60岁及以上人口将达20亿，而中国第七次人口普查显示该年龄段人群已占18.7%。衰老伴随多种退行性疾病风险增加，其中骨关节炎（OA）和骨质疏松症（OP）是老年人常见的年龄相关骨骼疾病，导致显著的残疾和经济负担。世界卫生组织数据显示，跌倒和OA是老年人致残的主要原因，而OP引发的脆性骨折预计到2050年在中国将增至599万例，相关费用达254.3亿美元。然而，既往研究多单独分析OA或OP，且年龄范围、诊断标准、评估部位和方法各异，缺乏针对60岁以上中国人群同时评估两种疾病的多中心社区证据。为此，研究人员依托中国科技部支持的“老年骨骼退行性疾病研究（GSDDS）”，开展了一项多中心横断面研究，旨在明确OA和OP的患病率及其相关因素，为早期筛查和预防策略提供依据。该论文发表在《Frontiers in Public Health》。
本研究采用的关键技术方法包括：从中国五个地理区域（北京、成都、无锡、张掖、三亚）的社区中，通过三阶段抽样（区/县→街道/乡镇→居委会/村委会）招募60岁及以上常住居民。使用标准化问卷收集人口学、生活方式、用药史及合并症信息；通过放射学检查（骨盆、膝、手、胸腰椎X线片）评估OA，采用Kellgren-Lawrence（K-L）分级≥2为诊断标准；利用双能X线吸收测定法（DXA）测量股骨颈、全髋和腰椎1-4的骨密度，结合脆性骨折史诊断OP；采用多变量逻辑回归模型分析相关因素。
研究结果保留以下三个小标题：
**3.2 Prevalence of OA（OA患病率）**
通过K-L分级对膝、髋、手关节进行放射学评估，发现整体OA患病率为55.7%（95%置信区间[CI]，54.2–57.1%），女性（57.2%）显著高于男性（52.9%）（p=0.007），且患病率随年龄增长而升高（60-69岁：50.7%；70-79岁：60.2%；≥80岁：69.6%）（p<0.001）。不同关节的OA患病率均随年龄增加而上升（膝和手：p<0.001；髋：p=0.017）。地域分析显示，膝OA在西南地区最高（44.9%），髋OA在西北地区最高（44.9%），手OA在东部地区最高（46.6%），差异均有统计学意义（p<0.001）。
**3.3 Prevalence of OP（OP患病率）**
基于骨密度值和/或脆性骨折史，整体OP患病率为42.6%（95% CI，41.1–44.1%），女性（47.1%）显著高于男性（34.1%）（p<0.001），且患病率随年龄增长而增加（60-69岁：40.8%；70-79岁：43.5%；≥80岁：50.8%）（p=0.001）。地域标准化率显示，北方地区OP患病率最高，东部地区最低（p<0.001）。
**3.4 Factors associated with OA and OP（与OA和OP相关的因素）**
多变量逻辑回归分析表明，女性、年龄增长、体力劳动职业和共存OP与OA的较高几率相关，而定期补充维生素D与OA的较低几率相关（p<0.05）。对于OP，女性、年龄增长、身高下降、创伤性脊柱骨折史和共存OA与其较高几率相关；高体重指数、高教育水平和定期补充维生素D与其较低几率相关（p<0.05）。在女性中，更早绝经年龄与OP较高几率相关；在男性中，慢性心力衰竭（CHF）与OP较高几率相关。
讨论部分总结：本研究是少数同时评估中国老年人OA和OP的多中心流行病学调查，发现OA和OP患病率高于既往报道，可能与研究人群年龄、诊断标准及评估方法差异有关。地域差异可能受职业模式、地形、生活方式、社会经济状况及医疗可及性影响。OA与OP存在共存关系，尽管既往观点认为两者呈负相关，但近期证据支持其共存机制，如OP相关的软骨下骨丢失可能加速OA进展。体力劳动职业增加OA风险，维生素D补充与两种疾病风险降低相关，但需注意其独立作用仍需进一步验证。合并症（如糖尿病、高血压等）未显示出显著关联，但男性CHF与OP相关，提示心功能不全可能通过活动减少、营养不良、维生素D缺乏等机制影响骨健康。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、腰椎DXA受退行性变影响可能高估骨密度、以及未纳入抽样权重，结果需谨慎解读。
研究结论翻译：本研究提供了关于中国五城市60岁及以上成年人OA和OP负担和分布的最新证据，强调了早期筛查和预防策略对年龄相关骨骼疾病的重要性。
