《Frontiers in Neurology》：Coil only middle meningeal artery embolization for the treatment of subdural hematoma: a single center experience
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背景与目的：脑膜中动脉栓塞术（MMAe）已成为硬膜下血肿（SDH）手术的有效辅助或替代方案。虽然颗粒和液体栓塞剂常用，但关于仅使用线圈进行栓塞的数据仍然有限。研究人员旨在评估在迄今为止最大的单中心系列之一中，仅使用线圈栓塞脑膜中动脉治疗硬膜下血肿的安全性和有效
背景与目的：脑膜中动脉栓塞术（MMAe）已成为硬膜下血肿（SDH）手术的有效辅助或替代方案。虽然颗粒和液体栓塞剂常用，但关于仅使用线圈进行栓塞的数据仍然有限。研究人员旨在评估在迄今为止最大的单中心系列之一中，仅使用线圈栓塞脑膜中动脉治疗硬膜下血肿的安全性和有效性。材料与方法：研究人员回顾性分析了2023年7月至2025年6月期间接受仅使用线圈的脑膜中动脉栓塞术的患者。收集了人口统计学、手术特征、并发症和影像学结局。术后1个月、3个月和6个月评估影像学结局。主要有效性结局是非计划重复手术引流；主要安全性结局是主要手术并发症。结果：77名患者接受了101次仅线圈栓塞术。平均年龄71.3岁，76.6%为男性。双侧栓塞占31.2%，77.9%的手术采用桡动脉入路。技术成功率为100%。1个月时影像学改善或消退率为46.6%，3个月时为69.3%，6个月时为95.1%。4例血肿复发，仅2例需要重复手术引流。无主要手术并发症发生。远端线圈穿透与较高的近乎完全或完全消退率相关，但无统计学显著性。结论：仅线圈脑膜中动脉栓塞术是治疗硬膜下血肿安全有效的方法，显示出高技术成功率、低再治疗率和良好的影像学结局。这些发现支持线圈作为可行的独立栓塞选项。
硬膜下血肿（SDH）的发病率为每10万人8.2–14.0例，以老年人为主，传统手术（钻孔引流或开颅）短期有效但复发率高达10–30%。脑膜中动脉栓塞术（MMAe）通过闭塞脑膜中动脉（MMA）并破坏新生血管，减少血肿持续存在和复发的风险，已成为手术的有效辅助或替代方案。然而，栓塞材料（如聚乙烯醇颗粒、液体栓塞剂Onyx/NBCA等）的选择多样，其中仅使用线圈作为独立栓塞材料的数据仍有限。研究人员开展此项研究，旨在评估仅线圈栓塞治疗SDH的安全性和有效性，为临床提供更多证据。该论文发表在《Frontiers in Neurology》。
研究人员开展了一项回顾性单中心研究，纳入2023年7月至2025年6月期间接受仅线圈MMAe的77例患者（共101次栓塞），评估其安全性和有效性。主要有效性结局为非计划重复手术引流，主要安全性结局为重大手术并发症。研究得出以下结论：仅线圈MMAe技术成功率达100%，1个月、3个月和6个月时影像学改善或消退率分别为46.6%、69.3%和95.1%，仅2例需要重复手术引流，无重大并发症发生，支持其作为安全有效的治疗选项。
**主要关键的技术方法**（不超过250字）：
本研究为单中心回顾性队列，数据来源于2023年7月至2025年6月期间接受治疗的患者。主要技术方法包括：使用可解脱铂金线圈进行仅线圈栓塞，通过桡动脉或股动脉入路，在路图引导下将微导管超选至MMA（超越棘孔），然后释放线圈直至血管闭塞。术后通过头CT（计算机断层扫描）评估血肿厚度和体积变化，在1个月、3个月和6个月时记录影像学结局（分为消退、改善、无变化、加重）。主要结局指标为非计划重复手术引流和主要并发症。统计分析采用t检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher精确检验或卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
**研究结果**（保留每个小标题，简要说明通过什么研究得出什么结论）：
**1. 患者基线特征**
通过回顾性分析77例患者（101次栓塞），平均年龄71.3岁，76.6%为男性，31.2%为双侧SDH行双侧栓塞。72.3%的患者同时接受了手术引流。基线特征显示该队列以老年男性为主，且大部分为慢性SDH。
**2. 手术细节与并发症**
77.9%的手术采用桡动脉入路，89.6%在清醒镇静下进行，平均透视时间双侧为23.8分钟、单侧为14.4分钟。技术成功率为100%。仅1例出现股动脉假性动脉瘤，无重大手术并发症。
**3. 影像学结局与复发**
在可评估的影像中，1个月时46.6%显示改善或消退，3个月时69.3%，6个月时95.1%。4例血肿复发，仅2例需要非计划重复手术引流（均为同一双侧SDH患者因持续头痛而行钻孔引流）。平均随访2.8个月，7例患者死亡（6例与手术无关，1例因再次跌倒后血肿加重）。
**4. 远端栓塞亚组分析**
根据MMA解剖分段（近端、中段、远端），73.1%的完全或近乎完全消退患者具有线圈延伸至远端三分之一的特征，但总体上远端栓塞深度与血肿消退率无统计学显著关联（p=0.809）。复发或死亡患者中远端栓塞比例也较高，但此发现为描述性，尚不能确定因果关系。
**讨论与结论**
本研究表明，仅线圈MMAe治疗SDH具有高技术成功率和低并发症率，影像学改善率随时间推移显著提高。与其他栓塞材料（如颗粒、液体）相比，线圈可避免非靶向栓塞风险（如眼动脉缺血），尤其适用于解剖变异或存在危险吻合的患者。研究还发现，大多数患者同时接受了手术引流，因此影像学结局反映了联合治疗策略的效果，而非仅线圈栓塞的独立作用。结论部分翻译如下：
结论：仅线圈脑膜中动脉栓塞术治疗硬膜下血肿显示出高技术成功率和良好的短期安全性结局，仅1例患者需要手术再治疗。大多数患者在术后1个月内出现影像学改善。结合低并发症率，这些结果支持仅线圈MMAe作为SDH整体治疗策略中安全有效的一部分。持续的随访以及标准化的前瞻性研究对于验证这些发现是必要的。
