《Advanced Gut & Microbiome Research》：Prevalence and Associated Risk Factors of Helicobacter pylori Infection Among Students of Joseph Ayo Babalola University, Ikeji-Arakeji, Osun State, Nigeria
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幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染在中低收入国家仍高度流行，并受人口统计学、临床及环境因素影响。由于共享居住环境及行为暴露，大学生可能面临更高风险。研究人员在尼日利亚奥孙州约瑟夫·阿约·巴班洛拉大学的276名本科生中开
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染在中低收入国家仍高度流行，并受人口统计学、临床及环境因素影响。由于共享居住环境及行为暴露，大学生可能面临更高风险。研究人员在尼日利亚奥孙州约瑟夫·阿约·巴班洛拉大学的276名本科生中开展了一项横断面研究。研究人员使用结构化问卷收集了社会人口学特征、胃肠道症状、用药史、卫生习惯、饮食行为及饮水来源等数据。研究人员采用血清学IgG检测评估H. pylori状态以反映既往暴露，并采用粪便抗原检测以指示活动性感染。研究人员使用卡方分析、双变量逻辑回归及多变量逻辑回归评估关联性。参与者以18–20岁（43.8%）及女性（68.5%）为主。IgG血清阳性率为76.8%（212/276），而粪便抗原阳性率为31.5%（87/276）。调整后，男性学生相较于女性具有更高的活动性感染优势比（AOR = 2.41；95% CI：1.27–4.56；p = 0.007）。200级学生相较于500级学生感染优势比增加（AOR = 2.79；95% CI：1.23–6.30；p = 0.014）。近4周内使用抗生素与感染优势比增加独立相关（AOR = 1.94；95% CI：1.04–3.60；p = 0.036）。与瓶装水相比，自来水（AOR = 0.16；95% CI：0.04–0.70；p = 0.015）及混合水源（AOR = 0.34；95% CI：0.15–0.78；p = 0.010）与感染优势比降低相关。频繁腹部不适及洗手习惯在调整后并非显著预测因子。该研究揭示了本科生中高比例的既往暴露及相当比例的活动性感染，强调了在大学环境中针对H. pylori感染的靶向健康教育、抗菌药物管理以及改进检测与管理策略的必要性。
该研究发表于《Advanced Gut》。研究背景方面，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）作为一种革兰氏阴性菌，定植于胃黏膜并引起慢性胃炎，持续感染可进展为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃腺癌及消化性溃疡病。全球范围内，中低收入国家的H. pylori感染患病率显著高于高收入国家，且随年龄增长呈累积性获得。尽管部分高收入地区患病率下降，该感染在非洲、亚洲及拉丁美洲仍广泛流行，常见危险因素包括男性性别、年龄增长、卫生条件差、家庭过度拥挤等。大学环境因共享宿舍、公用卫生设施、依赖食堂或街头食品摊贩等居住与行为特点，构成了一个独特的高危群体，但现有关于大学人群活动性感染及其独立决定因素的数据有限，尤其缺乏同时结合血清学与粪便抗原检测的研究。校园环境汇聚了环境、行为与人口统计学危险因素，是针对性筛查与预防的未充分探索场所。因此，研究人员旨在确定尼日利亚奥孙州约瑟夫·阿约·巴班洛拉大学学生的H. pylori感染患病率并识别相关危险因素，以为符合国际现行建议的校园筛查与健康教育活动提供依据。
研究人员开展了一项针对276名该校本科生的横断面研究，采用多阶段抽样法选取来自10个学术部门的合格学生（≥16岁）。通过结构化问卷收集社会人口学、临床症状、用药史、卫生与饮食行为及饮水来源信息；同时采集静脉血与新鲜粪便标本，分别采用快速免疫层析试纸条检测H. pylori IgG抗体（反映既往暴露）与快速粪便抗原免疫层析试验（指示活动性感染）。数据分析使用SPSS 27版，先进行双变量逻辑回归筛选p<0.20或流行病学相关变量，再采用Enter法构建多变量逻辑回归模型以计算调整优势比（AOR）及95%置信区间（CI），并评估多重共线性与模型拟合优度（Omnibus检验、Cox and Snell R2、Nagelkerke R2及Hosmer–Lemeshow检验），排除强共线性的质子泵抑制剂变量以确保模型稳定。
研究结果如下：
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Results
研究人员在表1中展示研究人群以年轻为主（18–20岁占43.8%，21–23岁占37.7%），女性占68.5%，年级分布较均匀，67.8%报告频繁胃痛或不适，69.2%既往未诊断H. pylori，29.0%近4周使用过抗生素。图1显示参与者主要来自医学检验科学（38.4%）、护理学（19.2%）及法学（15.9%）等系。表2显示卫生习惯普遍欠佳：仅28.6%总是饭前洗手，62.0%有时洗，9.4%很少洗；83.7%在食堂或路边摊就餐，72.1%共用餐具；所有学生住共享房间，79.7%每间3–4人；饮水以袋装水（sachet water，46.7%）最常见，其次为瓶装水（19.6%）。表3显示276人中血清IgG阳性212人（76.8%），粪便抗原阳性87人（31.5%）。表4双变量分析显示男性粪便抗原阳性率低于女性（COR=0.52，p=0.018），200级较100级优势比高（COR=2.45，p=0.017），频繁腹部不适（COR=0.50，p=0.020）与近4周抗生素使用（COR=0.50，p=0.013）及质子泵抑制剂使用（COR=0.49，p=0.012）与较低检出相关。表5显示饭前有时或很少洗手者较总是洗手者优势比高（COR=1.75，p=0.015）；饮水来源整体关联显著（p<0.001），袋装水较瓶装水优势比高（COR=4.19，p<0.001）；食堂就餐、共用餐具、房间人数无显著关联。表6多变量分析确认男性较女性活动性感染更高（AOR=2.41，p=0.007）；200级较500级更高（AOR=2.79，p=0.014）；近4周抗生素使用独立相关（AOR=1.94，p=0.036）；与瓶装水比，自来水（AOR=0.16，p=0.015）及混合水源（AOR=0.34，p=0.010）优势比降低，袋装水边缘显著（AOR=0.48，p=0.052）；频繁腹痛（AOR=1.71，p=0.122）及洗手习惯调整后不显著。
讨论部分总结：
研究人员在讨论中指出，本研究揭示H. pylori既往暴露率高（76.8% IgG阳性），活动性感染为31.5%，血清学高阳性反映终身累积暴露而粪便抗原指示持续定植，高于部分尼日利亚同类队列。活动性感染独立关联性别与年级：男性更高可能与行为、饮食及更多户外进食等相关；200级较500级高可能反映早期大学累积暴露，高年级因健康意识与行为适应而降低。症状在单变量相关但多变量不显著，说明单纯临床症状不足以判断活动性感染，需依赖粪便抗原或尿素呼气试验确认。近4周抗生素使用反而与更高阳性相关，可能反映耐药、不当经验治疗或未彻底根除，且多数学生无法回忆具体药物限制解释。饮水来源在粗分析袋装水风险高，但调整后自来水和混合水源较瓶装水保护性更强，可能反映社会经济地位与反向因果——瓶装水使用者可能早前已感染且有消化道主诉而偏好瓶装水，而非水质本身导致。食堂就餐无关联，提示食物来源单独不足以解释风险，可能暴露发生于更早生活阶段。洗手习惯在单变量显著但多变量被削弱，说明个体卫生受更广泛环境社会经济因素影响。年龄与当前房间人数无显著关联，支持H. pylori主要在儿童期获得并持续至成年，后期环境行为更多影响持续与检出而非初始感染。研究局限为单中心可能限制推广，部分自报信息存回忆偏倚，未用尿素呼气试验或内镜活检等更确证方法，未详评儿童期暴露与社会经济因素。未来需纵向研究结合详细早年史、社会经济指标及更全面诊断以阐明决定因素与传播模式。
研究结论部分翻译：
本研究发现表明，认识到H. pylori是一种主要在生命早期获得的感染，其行为与环境因素影响其在成年期的持续与检出，这一点非常重要。该研究强调了针对学生的预防策略、抗菌药物管理以及确证检测的需求，以准确识别活动性感染并指导适当治疗。
