《Frontiers in Oral Health》：Prevalence and determinants of self-reported halitosis in Saudi Arabia: a nationwide cross-sectional study
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目的：口臭（halitosis）或口腔异味是一种常见状况，具有重要的心理社会后果。自报口臭（self-reported halitosis, SRH）反映的是感知到的口腔异味，而非客观确认的口臭，在沙特阿拉伯的研究仍不充分。本研究旨在确定沙特成年人中自报口臭的
目的：口臭（halitosis）或口腔异味是一种常见状况，具有重要的心理社会后果。自报口臭（self-reported halitosis, SRH）反映的是感知到的口腔异味，而非客观确认的口臭，在沙特阿拉伯的研究仍不充分。本研究旨在确定沙特成年人中自报口臭的患病率，并探讨其与人口学、系统性和口腔健康相关因素的关联。方法：研究人员于2025年2月至6月开展了一项全国性横断面调查，使用基于先前文献开发、经专家审查并在数据收集前进行预测试的38项自填式网络问卷。问卷通过社交媒体平台分发，收集了人口学、系统性健康、口腔健康实践与状况以及药物使用数据。共分析了1,064份完整回答。描述性统计总结了参与者特征。卡方检验检验了双变量关联，多变量二元逻辑回归识别了与自报口臭独立相关的因素。结果：在1,064名参与者中，46.9%报告了自报口臭，31–50岁成年人患病率最高（55.4%，p < 0.0015）。自报口臭与年龄、自报一般健康、胃炎、长期镇静剂摄入以及多项口腔和鼻腔健康指标显著相关（p < 0.0015）。多变量逻辑回归模型识别出自报口腔健康是自报口臭的显著预测因子。与报告口腔健康良好的参与者相比，报告口腔健康差的参与者报告自报口臭的可能性高出近十四倍（OR = 13.97；95% CI: 7.45–26.22；p < 0.001）。刷牙也作为显著预测因子出现；刷牙的参与者报告自报口臭的可能性较低（OR = 0.54；95% CI: 0.33–0.88；p = 0.01）。在调整模型中，无额外的人口学、一般健康或口腔健康变量成为自报口臭的显著预测因子。结论：自报口臭在沙特成年人中常见，且似乎与感知口腔健康和口腔卫生行为的关系更密切，而非本研究评估的社会人口学因素及系统性或鼻腔状况。这些发现支持将自报口臭评估整合到口腔健康促进和常规口腔护理中，重点强调预防性口腔卫生、专业咨询以及文化适宜的公共卫生策略。未来需结合自我报告措施与客观临床评估的研究，以区分感知性口臭与临床确认的口臭，并指导针对性干预。
**论文解读：自报口臭在沙特阿拉伯的患病率与决定因素——一项全国性横断面研究**
**研究背景与问题**
口臭（halitosis）是一种普遍存在的口腔异味状况，其病因复杂，约80%–90%源于口腔内因素，如舌苔、牙周病和不良口腔卫生习惯，其余10%–20%与口腔外因素（如系统性疾病、胃肠道紊乱、药物相关口干等）有关。尽管全球meta分析估计成年人口臭患病率约为31.8%，但不同地区差异显著。在沙特阿拉伯，既往研究多局限于单城市、特定人群（如正畸患者、女性）或小样本临床样本，缺乏基于全国成年人群的、针对自报口臭（self-reported halitosis, SRH）的患病率及其与自报口腔健康、口腔卫生行为、系统性疾病和药物使用关联的系统性数据。SRH反映的是个体对口腔异味的主观感知，而非客观临床诊断，但其对心理社会功能（如焦虑、社交回避）和就医行为具有重要影响。因此，开展此项全国性研究旨在填补沙特阿拉伯在SRH流行病学方面的空白，为制定文化适宜的口腔健康促进策略提供依据。
**研究内容与结论**
研究人员于2025年2月至6月通过社交媒体平台发放38项自填式网络问卷，对沙特阿拉伯18岁及以上成年人进行全国性横断面调查，最终纳入1,064份完整回答。结果显示，46.9%的参与者报告存在SRH，其中31–50岁年龄组患病率最高（55.4%），且显著高于18–30岁（42.9%）和>50岁组（40.0%）。双变量分析中，SRH与自报一般健康状况差（71.4%）、胃炎（63.9%）、长期镇静剂使用（64.0%）、自报口腔健康差（84.7%）、不刷牙（62.5%）、牙龈出血（59.8%）、牙齿松动（63.6%）、磨牙（63.0%）、牙齿修复体或种植体（62.6%–64.8%）以及鼻腔感染（53.2%）等多种因素显著相关（Bonferroni校正后p<0.0015）。多变量逻辑回归模型调整所有协变量后，仅自报口腔健康（差口腔健康OR=13.97；95% CI: 7.45–26.22；p<0.001；公平口腔健康OR=3.62；95% CI: 2.62–4.99；p<0.001）和刷牙（刷牙者OR=0.54；95% CI: 0.33–0.88；p=0.01）保持为SRH的独立预测因子。人口学变量、系统性疾病和鼻腔疾病在多变量模型中均未达到统计学显著性。该研究发表在《Frontiers in Oral Health》。
**主要关键技术与方法**
1. **全国性横断面调查设计**：采用便利抽样，通过WhatsApp、Snapchat等社交媒体平台招募参与者，问卷基于既往文献开发并经专家内容效度审查和预测试。
2. **自填式结构化问卷**：包含38个条目，涵盖人口学特征、自报口臭、一般健康、口腔健康实践与状况、药物使用五大模块，内部一致性Cronbach's α=0.72。
3. **多变量二元逻辑回归**：采用强制进入法纳入所有概念性协变量，通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准，使用方差膨胀因子（VIF）诊断多重共线性，所有VIF值在1.07–2.17之间。
4. **Bonferroni校正**：对33项双变量比较应用校正显著性水平p<0.0015，以控制第一类错误。
**研究结果**
**参与者特征与自报口臭患病率**：共1,064名参与者（女性61.6%，18–30岁占61.3%），46.9%报告SRH。自报一般健康良好者占59.4%，胃炎（15.9%）和糖尿病（6.2%）为最常见系统性疾病，29.2%报告规律用药，8.4%长期使用镇静剂。
**自报口腔健康与鼻腔状况**：37.8%报告口腔健康良好，89.5%刷牙，30.6%定期牙科洁治，27.6%报告牙龈疾病，9.4%报告口干，45.4%报告鼻腔感染（如充血或流涕）。
**SRH与人口学及一般健康变量的双变量关联**：年龄（31–50岁组55.4%）、自报一般健康差（71.4%）、胃炎（63.9%）、长期镇静剂使用（64.0%）与SRH显著相关（p<0.0015）。
**SRH与口腔健康及鼻腔状况的双变量关联**：自报口腔健康差（84.7%）、不刷牙（62.5%）、牙龈出血（59.8%）、牙齿松动（63.6%）、磨牙（63.0%）、困难咀嚼（59.7%）、牙冠/桥（62.6%）、种植体（64.8%）、鼻腔感染（53.2%）与SRH显著相关（p<0.0015）。
**SRH的多变量预测因子**：在多变量逻辑回归模型中，自报口腔健康差（OR=13.97）和公平（OR=3.62）是SRH的强预测因子，刷牙是保护因素（OR=0.54），而人口学、系统性疾病及鼻腔疾病均未达到统计学显著性。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究是沙特阿拉伯首个大规模全国性调查，发现SRH患病率（46.9%）高于既往单城市研究（22.8%），与全球30%–50%范围一致。自报口腔健康差与SRH的强关联在生物学上合理，因为口腔内因素（如牙周病、菌斑、舌苔）是挥发性硫化合物（VSCs）的主要来源。刷牙的保护作用与每日菌斑控制减少微生物负荷和舌苔一致。年龄与SRH的关联（31–50岁组最高）可能与该年龄段心理社会敏感性高、累积口腔问题及年龄相关嗅觉减退有关。胃炎、鼻腔感染和长期镇静剂使用的双变量关联虽在多变量模型中未保持独立显著性，但提示胃肠道和鼻腔病理及药物因素可能在口臭中起作用。研究强调，SRH作为主观感知指标，对心理社会结果和就医行为具有重要公共卫生意义，但需与客观临床评估（如感官评分和OralChroma?气相色谱法）结合以区分感知性口臭与临床确认口臭。局限性包括：依赖自我报告、横断面设计无法推断因果、便利抽样限制代表性、年龄以分类变量收集、未评估吸烟、舌清洁、饮食和社会经济因素。结论：SRH在沙特成年人中常见，且与感知口腔健康和口腔卫生行为的关系比与社会人口学因素或系统性/鼻腔条件更密切。这些发现支持将SRH评估纳入口腔健康促进和常规口腔护理，强调预防性口腔卫生、专业咨询和文化适宜策略。未来需结合纵向设计和客观临床评估，以明确因果路径并指导针对性干预。
