亚洲印度人在正常血糖、糖尿病前期和2型糖尿病状态下，肝脏、胰腺及腹部脂肪组织沉积对代谢的影响

《Diabetologia》：Metabolic implications of hepatic, pancreatic and abdominal adipose tissue depots in Asian Indians across normoglycaemia, prediabetes and type 2 diabetes

　　

摘要

研究目的/假设

本研究旨在评估BMI值相近的印度亚洲人中不同血糖状况下的肝脏、胰腺及腹部脂肪堆积情况，并找出导致血糖异常的预测因素。

研究方法

在这项横断面研究中，共有45名成年人参与（正常血糖组、糖尿病前期组以及新诊断的2型糖尿病组各15人），这些参与者按BMI值进行匹配。通过多回波化学位移编码MRI技术测定质子密度脂肪分数，从而量化肝脏和胰腺中的脂肪比例。此外，还利用MRI技术测量了以下腹部脂肪区域的横截面积：皮下脂肪组织（前部、后部、浅层、深层）、腹腔内脂肪组织、腹膜内脂肪组织、腹膜后脂肪组织等。全身脂肪百分比和总脂肪量则通过双能X射线吸收测定法来测量。胰岛素敏感性和β细胞功能则是通过HOMA指数来评估的。

研究结果

与正常血糖组相比，糖尿病前期组（10.78 ± 6.50%）和2型糖尿病组（10.35 ± 9.95%）的肝脏脂肪比例几乎高出两倍，这两组与正常血糖组相比也存在显著差异（分别为

i

=0.009和

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=0.026）。糖尿病前期患者和2型糖尿病患者的胰腺脂肪比例也明显高于正常血糖组（分别为5.83 ± 4.73%和5.35 ± 4.75%，

i

<0.05）。糖尿病前期患者和2型糖尿病患者的腹腔内脂肪组织、表层皮下脂肪组织、后层皮下脂肪组织以及腹膜后脂肪组织含量均显著高于正常血糖组（

i

<0.05）。此外，糖尿病前期患者的表层皮下脂肪组织和后层皮下脂肪组织含量也显著高于2型糖尿病患者（

i

<0.05）。在调整年龄和BMI因素后，只有肝脏的脂肪比例仍是导致血糖异常的独立预测因素（每增加1%，风险比为1.11；

i

=0.023）。肝脏脂肪比例每增加1%，糖尿病前期的发病风险会增加16%，而整体血糖异常的发病风险则会增加11%。糖尿病前期患者的HOMA-β值保持不变或有所上升，而2型糖尿病患者的这一数值则有所下降。

结论/解读

BMI值约为25 kg/m2、患有糖尿病前期或2型糖尿病的印度亚洲人存在明显的异位脂肪堆积现象。肝脏的脂肪比例可独立预测血糖异常的情况。这些研究结果强调了在正常血糖期和糖尿病前期就采取早期且有效的干预措施的重要性，以避免印度亚洲人的β细胞功能下降以及糖尿病病情的进一步发展。

试验注册信息

印度临床试验注册系统（CTRI/2023/06/054228）

图形摘要