《Physiotherapy Theory and Practice》：Exploring the experiences of individuals living with neurological conditions in UMove: a physiotherapy student-led physical activity program
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摘要
引言 身体活动参与可以改善长期神经系统疾病（long-term neurological conditions, LTNCs）患者的身心健康（wellbeing）和社会参与（social participation）。学生主导的服务（student-le
摘要
引言 身体活动参与可以改善长期神经系统疾病（long-term neurological conditions, LTNCs）患者的身心健康（wellbeing）和社会参与（social participation）。学生主导的服务（student-led services）能够为临床服务不足的人群提供医疗保健机会，并增加学生的临床机会。此外，参与者成为学生学习的重要促进者。UMove是一个免费的本科物理治疗（physiotherapy）学生主导的身体活动项目，旨在改善长期神经系统疾病（LTNCs）患者的身心健康（wellbeing）。其持续性本质对于身体活动项目而言是独特的，一些参与者已参与超过12年。物理治疗学生主导项目中的学生体验已有充分文献记载，然而，参与者的体验，尤其是长期神经系统疾病（LTNCs）患者的体验，仍未被充分探索。
目的 主要目的是探索长期UMove参与者的体验。次要目的包括识别感知到的参与益处和障碍，以及评估UMove是否以及如何影响参与者的身心健康（wellbeing）。
方法 参与者为11名患有长期神经系统疾病（LTNCs）且参与UMove超过一年的成年人。采用解释性描述（Interpretive Description, ID）定性方法，个体化访谈采用半结构化形式，进行录音、逐字转录并分析。问题包括体验、加入原因以及感知到的参与障碍和动机。
结果 关键主题“重视UMove”（Valuing UMove）概括了参与者不仅重视这个可及的项目，还重视他们与学生的工作。灵活、量身定制的项目满足了参与者多样且不断变化的需求（“以人为中心的护理”，Person-Centered Care）。与其他参与者和学生进行社交互动的机会促进了有意义的社会联系和社群感，推动了坚持和参与（“连接困境”，Connection Conundrum和“明智参与”，Wise Participation）。“挑战与改进”（Challenges and Improvements）强调了可以做出的改进。
结论 参与者有积极的体验，并重视UMove为他们提供的机会，这些机会超越了身体活动，包括社交化和支持学生学习。
**论文解读：长期神经系统疾病患者在物理治疗学生主导身体活动项目中的体验——以UMove为例**
**研究背景与目的**
长期神经系统疾病（long-term neurological conditions, LTNCs）患者常面临不同程度的残疾、身心健康（wellbeing）挑战以及社会参与（social participation）障碍。社区身体活动项目能为这些患者提供身体活动和社会互动机会，从而改善其健康与福祉。然而，全球范围内康复服务需求远超资源供给，许多患者存在获取服务的障碍。学生主导的健康诊所（student-led health clinics）作为一种补充性、可负担且可及的服务模式，同时为未来健康专业学生提供实践培训，已在全球范围内实施。然而，现有文献多聚焦于学生体验，对于参与者尤其是长期神经系统疾病（LTNCs）患者在物理治疗学生主导身体活动项目中的体验研究甚少。UMove是一个由新西兰奥塔哥大学物理治疗学院（School of Physiotherapy, University of Otago）运行的免费本科物理治疗（physiotherapy）学生主导的身体活动项目，自2013年启动，其持续性特点（许多参与者自启动以来定期参加）以及专注于促进身体活动本身（而非物理康复）使其独具特色。本研究旨在探索长期UMove参与者的体验，识别促进或阻碍持续参与的因素，以及该项目如何影响其身心健康（wellbeing）。
**研究内容与结论**
研究人员采用解释性描述（Interpretive Description, ID）这一定性研究方法，对11名参与UMove超过一年的成年LTNCs患者（5名女性，6名男性；年龄60-85岁；参与时间1.5-12年；包括8名中风幸存者，以及多发性硬化症、脊柱裂和脑瘫各1名）进行半结构化访谈。通过主题分析，提炼出五个核心主题：“重视UMove”（Valuing UMove）、“以人为中心的护理”（Person-Centered Care）、“连接困境”（Connection Conundrum）、“明智参与”（Wise Participation）以及“挑战与改进”（Challenges and Improvements）。研究结论表明，参与者普遍拥有积极体验，他们不仅重视UMove提供的身体活动机会，还珍视与学生的互动以及参与学生教育的机会。该项目以灵活、个性化方式满足参与者多样且不断变化的需求，促进了有意义的社会联系和社群感，从而推动了参与者的坚持与投入。本研究的意义在于，它填补了关于LTNCs患者在物理治疗学生主导身体活动项目中体验的文献空白，为类似项目的实施提供了模型参考，并强调了灵活、以人为中心、持续性的身体活动项目在支持患者福祉方面的潜力。该论文发表在《Physiotherapy Theory and Practice》。
**关键技术方法**
本研究采用解释性描述（Interpretive Description, ID）定性方法论，基于相对主义本体论和主位认识论，旨在探索复杂现象以产生可用于临床实践的知识。数据收集通过半结构化个体访谈进行，共11名参与者，均来自新西兰奥塔哥大学物理治疗学院的UMove项目（参与者为长期神经系统疾病患者，参与时间超过1年）。访谈在UMove举行的物理治疗学院内私人房间进行，音频录制后逐字转录。数据分析采用主题分析法，研究人员通过反复阅读转录稿、编码、概念映射及反思性团队讨论，将关键见解提炼为子主题并最终精炼为主题。研究团队包括四位新西兰欧洲裔女性（一名荣誉学生研究员、两名注册物理治疗师和一名社会研究员），其中两名物理治疗师具有神经物理治疗经验，一名为项目联合开发者，另一名为现任协调员，所有研究人员均具有10-30年定性研究经验。
**研究结果**
- **主题1：重视UMove（Valuing UMove）**
该主题包含两个子主题：**锻炼机会**（Opportunity for exercise）和**与学生互动**（Engagement with students）。通过访谈发现，所有参与者均重视UMove提供的安全、支持性环境下的身体活动机会，以及与学生共同工作并促进学生学习的机会。参与者认为UMove帮助其维持或改善身体功能，增强独立性和自信心，并带来希望；同时，他们以作为学生学习的促进者为荣，认为这种互惠关系是“双赢”的。
- **主题2：以人为中心的护理（Person-Centered Care）**
大多数参与者认为UMove以人为中心，每节课皆根据其个体需求量身定制。访谈表明，参与者赞赏项目的灵活性，学生定期重新评估并调整计划以符合其优先事项，这使参与者感到项目专门为其设计，超越了单纯关注医疗状况，而是关注其作为个体的整体需求。
- **主题3：连接困境（Connection Conundrum）**
通过访谈发现，社交互动是参与者体验的重要组成部分。部分参与者与其他参与者及学生建立了轻松、情景化的联系，而另一些则建立了更深层次的情感连接、归属感和社群感。然而，这种社交互动也存在张力，如学生轮换（每三周更换）可能破坏已建立的关系，部分参与者会与他人比较，评价他人的努力程度。
- **主题4：明智参与（Wise Participation）**
参与者有意识地选择参与程度。访谈显示，部分参与者高度重视努力工作和接受挑战，而另一些则倾向于较轻松的活动。参与者通过内在动机（如进步渴望）和外在动机（如学生鼓励、环境设置）驱动参与。UMove的每周规律性也有助于维持动机，部分参与者感到被“推动”超越初始认知的能力，从而获得成就感。
- **主题5：挑战与改进（Challenges and Improvements）**
该主题总结了参与者指出的较少有利方面，包括个别学生不专业行为、建筑可达性问题、设备质量不足等。建议包括项目在学年假期持续运行、更新设备、提供家庭访问。参与的主要障碍包括项目容量有限、停车、交通距离、天气和家庭责任。部分参与者还表达了自我贬低的想法，质疑自己是否有资格继续参与，或对功能衰退感到失望。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究的发现与先前文献一致，即参与者与学生共同工作时建立了有意义的联系，并获得了以人为中心的护理。UMove不仅提供了身体活动，还促进了社会互动和学生学习参与，培养了希望感和社群感。然而，参与者并未明确讨论身心健康（wellbeing）本身，这可能因为该概念定义模糊，或UMove在支持福祉方面尚未达到预期。研究还发现，群体环境存在负面影响，如参与者之间的相互比较和自我怀疑。UMove的持续性结构使其能够捕捉LTNCs的动态变化，强调了灵活、以人为中心、定期重新评估和调整目标的重要性。研究局限性包括样本以欧洲裔为主，缺乏种族多样性，且可能因退出者未被纳入而产生选择偏倚。未来研究应包括学生视角，并考虑将UMove扩展为跨专业学生主导诊所。
**研究结论**（翻译）：本研究丰富了关于长期神经系统疾病（LTNCs）患者在学生主导身体活动项目中体验的有限文献。参与者拥有积极的体验，并重视UMove为他们提供的机会，这些机会超越了身体活动，包括社交化和支持学生学习。
