《Frontiers in Neurology》：Global research trends and emerging frontiers in young-onset stroke: a bibliometric analysis (1996–2026)
编辑推荐：
目的：青年卒中（YOS）的公共卫生相关性日益增加。本研究描绘了1996年至2026年YOS的全球研究趋势、热点和新兴前沿。方法：从Web of Science核心合集（WoSCC）中检索1996年至2026年的英文文章和综述，筛选后获得5,249条记录。对Pu
目的：青年卒中（YOS）的公共卫生相关性日益增加。本研究描绘了1996年至2026年YOS的全球研究趋势、热点和新兴前沿。方法：从Web of Science核心合集（WoSCC）中检索1996年至2026年的英文文章和综述，筛选后获得5,249条记录。对PubMed进行分析以进行外部验证，获得2,929条合格记录。使用bibliometrix、VOSviewer和CiteSpace分析出版产出、合作网络、关键词、突现和共被引。一个严格的标题字段子集评估了搜索策略的敏感性。结果：2018年后出版产出显著增加。美国和中国是主要贡献者。主要主题包括缺血性卒中、风险因素、心血管共病、病因评估、急性治疗、康复和生存。近期突现表明对疾病负担、机械取栓、药物治疗、卒中幸存者、生活质量、疲劳、未满足需求和机器学习的关注日益增加。PubMed验证和严格的标题字段敏感性分析支持了主要的时间性和主题性模式。结论：YOS研究已扩展为一个多维度领域。未来的工作应优先考虑统一的定义、多国数据资源、年龄特异性病因和治疗研究、长期认知和社会心理结局以及康复。
**引言**：卒中（stroke）是全球死亡和长期残疾的主要原因，带来重大社会和经济负担。传统上多见于老年人，但新流行病学研究表明，在多个人群中，年轻成人的卒中负担增加或未下降。青年卒中（YOS）通常定义为15–49岁或18–50岁，其研究兴趣日益增长，部分原因是其生命全程影响：年轻患者残疾时间更长，面临教育和工作中断，对照护者和卫生系统造成持续需求。近期流行病学综述显示，过去二十年间，年轻年龄组的趋势与老年人群不同，高收入与中低收入地区之间存在显著差异，这凸显了针对YOS进行重点研究的必要性。YOS具有显著的临床异质性，病因谱更广，包括血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）以及颈动脉夹层、心源性栓塞、血栓形成倾向、自身免疫性血管病和隐源性机制。尽管出版物增长，但长期全球映射（涵盖知识基础、合作和新兴主题）仍然有限，针对YOS的文献计量映射仍罕见。因此，本研究对WoSCC（Web of Science Core Collection）中1996年至2026年的YOS研究进行了文献计量和可视化分析，包括描述性分析和科学映射技术，以提供详细概述，识别主要贡献者、来源和合作，并突出新兴前沿，为研究规划和未来证据综合提供信息。
**材料与方法**：研究设计为文献计量和可视化设计，检查1996年至2026年全球YOS研究，映射出版产出、合作模式、来源网络、关键词结构、共被引参考文献和时间研究前沿。WoSCC作为主要科学映射数据集，PubMed作为独立生物医学验证数据集，两者分别处理，不合并。数据来源：WoSCC因其标准化元数据（引文、期刊、作者、机构等）被选为主要来源，PubMed因其生物医学覆盖和受控词汇索引用于外部验证，未合并Scopus以避免异质性。搜索策略：两个数据库均于2026年6月12日检索，时间窗口为1996–2026，仅限英文。WoSCC使用主题字段，结合卒中/脑血管相关术语和年轻/年龄相关术语，使用NEAR/10运算符或明确短语。PubMed使用敏感布尔组合，包括MeSH和标题/摘要术语，随后进行出版类型过滤和手动主题资格筛选。资格标准：记录必须实质性关注年轻成人或年轻人群的卒中或脑血管疾病，包括病因、危险因素、诊断、急性治疗、二级预防、预后、康复、生活质量、认知结局、精神结局、生存和疾病负担。混合年龄研究仅在年轻成人或YOS患者被单独分析或作为亚组时才纳入。排除非卒中年轻发病疾病、卒中非神经学含义（如热射病、搏出量）以及仅作为背景终点的记录。研究选择和数据管理：WoSCC主题字段检索获得8,966条记录，经过年份、语言和文献类型筛选后，6,063条英文文章或综述被检索，去重和双人独立筛选后保留5,249条。PubMed检索获得27,868条，文献类型过滤后8,094条，去重和筛选后保留2,929条。数据清洗和标准化：关键词变体（如ischemic/ischaemic stroke）被统一，机构名称标准化，作者消歧使用姓氏和首字母等。地理字段中，中国大陆、香港、澳门、台湾统一归入中国类别。文献计量指标和可视化分析：使用R 4.4.3的bibliometrix包、VOSviewer 1.6.20和CiteSpace 6.4.R2。年度出版计数描述增长，生产力指文章数，总被引指WoSCC引用，本地被引指数据集内引用。共被引指两个参考文献同时被引的频率。VOSviewer用于合作网络、来源网络和关键词共现，总链接强度（TLS）量化链接强度。CiteSpace用于共被引分析、关键词聚类、突现检测和知识映射，时间切片为1年，修剪方法为Pathfinder，选择标准为g-index（k=25），聚类质量评估使用模块化Q和轮廓S。验证和敏感性分析：PubMed数据集用VOSviewer和CiteSpace独立处理，比较高频关键词、中心节点和主要聚类标签，使用年度趋势相关性、前30和前50关键词重叠率、Jaccard相似度、Spearman秩相关和余弦相似度。搜索策略敏感性通过比较完整WoSCC主题字段数据集与严格标题字段子集进行评估。伦理：使用公开文献数据，无需伦理批准。
**结果**：整体特征：共纳入5,249篇文章和综述，由25,510位作者、2,971个机构、132个国家/地区、1,128个来源发表，平均每篇WoSCC被引33.49次。年度产出总体上升，2022年达到最高，2025年保持高位，2026年为部分年份。基本特征：年度出版产出从1996–2006年平均73.5篇，到2007–2018年平均173.5篇，2019–2025年进入高产出阶段，平均为1996–2006年的4.2倍，2021–2025年均超过300篇。国家/地区贡献：美国和中国是最大贡献者，其他高产地区包括欧洲、北美和亚太。国际合作网络显示北美、欧洲和亚太之间的可见联系。WoSCC研究领域类别以临床神经病学、神经科学和周围血管疾病为主。机构合作：2,971个标准化机构，79个机构（≥25篇）进入网络，哈佛大学产出最高（180篇），赫尔辛基大学TLS最高（259）。来源（期刊）：1,128个来源，Stroke在产出（362篇）和被引（23,475次）方面均排名第一，且TLS最高（2,772）。核心作者：25,510位作者，Turgut Tatlisumak本地被引最高（1,452次），Jukka Putaala产出最高（105篇），Turgut Tatlisumak领域h指数最高（35）。作者合作网络显示多个可见集群。知识映射：关键词分析显示高频词包括stroke（1,999次）、ischemic stroke（1,333次）、risk factors（1,101次）等，高中心性词包括complications（0.08）、cerebrovascular disease（0.06）等。关键词聚类（模块化Q=0.3734，加权平均轮廓S=0.6917）主要聚类为#0 risk factors、#1 rehabilitation、#2 intravenous thrombolysis、#3 patent foramen ovale、#4 Fabry disease、#5 cerebral venous thrombosis。时间分析显示早期突现词涉及经典脑血管和血栓性主题，近期突现词包括disease burden、mechanical thrombectomy、medical therapy、stroke survivors、quality of life等，表明研究从传统血管和病因学向急性治疗、疾病负担和长期生存结局扩展。PubMed外部验证：2,929条记录，年度趋势与WoSCC高度一致（Spearman’s ρ=0.926，P=8.87×10
-14；Pearson r=0.914，P=7.36×10
-13）。关键词聚类（模块化Q=0.7116，轮廓S=0.8984）包括#0 cerebral venous thrombosis、#1 atrial fibrillation等。前30关键词重叠率46.7%，Jaccard相似度0.304，Spearman’s ρ=0.596（P=0.025），余弦相似度0.754。搜索策略敏感性分析：严格标题字段子集（1,667条）与完整WoSCC数据集年度趋势高度一致（Spearman’s ρ=0.960，P=1.61×10
-17；Pearson r=0.963，P=3.88×10
-18），前30关键词重叠率80.0%，Jaccard相似度0.667。学术影响和知识基础：高被引出版物包括Benjamin et al.（2017，Circulation，7,078次被引）和Feigin et al.（2014，Lancet，3,036次被引）。共被引参考文献分析（模块化Q=0.8604，轮廓S=0.9265）显示Adams et al.（1993，TOAST分型）共被引最多（548次），其次为Putaala et al.（2009，赫尔辛基青年卒中登记）等。共被引网络显示多个时间分化的知识群落，近期节点指向全球负担、复发风险、认知结局和生存研究。参考文献突现分析显示最强突现为Feigin et al.（2021，强度52.18，2022–2026），近期突现涉及指南管理、全球负担、认知结局等。
**讨论**：主要发现和解释：本研究提供了1996–2026年YOS全球研究概述，发现出版产出在2018年后显著增加，2022年达到峰值。知识结构围绕缺血性卒中、血管危险因素、心血管共病、急性治疗、病因评估和长期功能或认知结局。字段增长、全球分布和合作：YOS研究扩展应置于卒中流行病学变化的背景下，年轻年龄组卒中发病率上升或下降较慢。美国和中国是最大贡献者，但研究产出仍集中在基础设施较强的国家，低中收入国家代表不足，未来需加强跨区域合作。主题演变和知识基础：关键词和共被引分析显示YOS研究经历了多个阶段：早期聚焦经典脑血管病、卒中分类和病因学；随后转向登记研究、时间趋势、危险因素和长期预后；近期新兴主题包括疾病负担、机械取栓、药物治疗、生存质量和机器学习。危险因素、病因和治疗相关研究：传统血管危险因素在关键词结构中保持核心地位，持续关注心血管风险分层。病因评估主题（如卵圆孔未闭、动脉夹层、脑静脉血栓形成、Fabry病）在聚类和突现中显著，反映年轻患者更广泛的诊断谱。治疗相关主题（如静脉溶栓、机械取栓、药物治疗）在近年变得明显，表明对急性卒中治疗和证据适用性的兴趣增加。生存和长期结局：康复、生活质量、疲劳、认知结局、照护者、社会支持和未满足需求等成为近期或发展中的主题，提示未来研究应超越急性期住院和早期残疾量表，包括长期神经心理学结局、职业重返、家庭和照护者负担以及健康系统支持。对研究和解释的启示：该领域足够大以支持更专业的文献计量和系统研究，但需注意术语和数据库差异。结果应视为出版模式和研究注意力的结构化证据，而非临床流行病学或试验的替代。未来方向：应优先考虑统一的YOS定义、多国数据资源、年龄特异性病因和治疗研究、长期认知和社会心理结局以及康复。新兴分析方法（如机器学习）可支持风险分层和预测，但需验证和透明应用。局限性：主要使用WoSCC，PubMed仅用于验证，可能遗漏其他数据库收录的文献；搜索策略在敏感性和特异性之间权衡；文献计量指标不直接衡量研究质量或临床重要性；数据清洗和标准化决策可能引入残留模糊；未纳入灰色文献和会议摘要；2026年产出不完整。本研究为文献计量研究，不能确定患者层面危险因素、病因比例或治疗疗效。
**结论**：本文献计量分析描绘了1996–2026年YOS全球研究的发展，该领域显著扩展，最近几年保持高生产力。研究注意力主要围绕缺血性卒中、风险因素、心血管共病、病因评估、急性治疗、康复和长期生存结局。出版活动集中在少数高产国家、机构、期刊和作者群体，表明需要更广泛的跨区域合作和更多代表性不足地区的参与。PubMed外部验证和严格标题字段敏感性分析支持了主要时间性和主题性模式的稳健性，但关键词层面结果需注意数据库索引系统的影响。总体而言，YOS是一个不断增长且日益多维的研究领域，未来工作应优先考虑统一定义、多中心多国数据资源、年龄特异性病因和治疗研究、长期认知和社会心理结局以及康复。
