2018–2024年埃塞俄比亚提格雷州武装冲突对麻疹监测及零剂量疫苗接种状况的影响

《Conflict and Health》：Effect of armed conflict on measles surveillance and zero-dose vaccination status in Tigray, Ethiopia, 2018–2024

　　

摘要

背景

武装冲突会破坏卫生系统，进而影响常规免疫接种和疾病监测工作。这类干扰可能导致疫情发现延迟，使人群的易感程度在不知不觉中上升。本研究分析了2020–2022年埃塞俄比亚提格雷地区的冲突对麻疹流行病学的影响，重点研究了监测报告情况、病例的年龄分布以及疫苗接种状况。

方法

我们对埃塞俄比亚2018–2024年的全国麻疹病例监测数据进行了回顾性纵向分析（共69,866例）。研究了冲突前（2018–2019年）、冲突高峰期（2020–2022年）以及冲突后恢复期（2023–2024年）期间，麻疹监测、病例年龄分布以及未接种疫苗比例的变化情况。通过双因素方差分析研究了不同阶段各地区的感染年龄差异。多变量逻辑回归以冲突前为参考，同时考虑年龄和性别因素，估算了确诊麻疹病例为未接种疫苗者的调整后比值比。监测质量则通过人口统计数据的完整性来评估。

结果

在冲突高峰期，提格雷地区报告的麻疹病例仅占全国报告病例的0.01%，这表明该地区的监测系统几乎完全瘫痪。冲突结束后，病例年龄结构出现明显变化，提格雷地区的感染中位年龄从冲突期间的24.0岁下降到冲突后的5.0岁（p＜0.0001），这一现象在其他地区并未出现。与冲突前的基准水平相比，冲突高峰期确诊麻疹病例为未接种疫苗者的概率显著升高（比值比：71.43；95%置信区间：14.1–1000.0），且在冲突后恢复期这一比例也依然较高（比值比：2.49；95%置信区间：1.17–5.52）。冲突高峰期，提格雷地区50%的确诊病例缺乏按性别分类的数据。

结论

此次冲突导致麻疹监测系统几乎完全崩溃，报告病例的年龄分布发生显著变化，未接种疫苗的麻疹病例比例也有所上升。这些发现凸显出在冲突后恢复阶段需要建立更为可靠的监测体系，并开展有针对性的补种疫苗工作。