辅助内分泌治疗对早期三阴性乳腺癌无病生存期的影响：土耳其肿瘤学组的多中心回顾性队列研究

《BMC Cancer》：Impact of adjuvant endocrine therapy on disease-free survival in early triple-positive breast cancer: a multicenter retrospective cohort study of the Turkish oncology group

　　

摘要

背景

三重阳性乳腺癌（TPBC）表现为雌激素受体、孕激素受体和HER2同时阳性，由于ER与HER2之间的相互作用，给治疗带来了独特挑战。对于接受抗HER2治疗的TPBC患者而言，最佳的辅助内分泌疗法仍不明确。

方法

这项多中心回顾性队列研究纳入了1044名2007年至2024年间接受新辅助化疗和HER2靶向治疗的早期TPBC患者（II期至III期）。采用Kaplan–Meier估计法和Cox回归模型分析无病生存期，同时针对绝经前（n＝474）和绝经后（n＝570）患者分别进行多变量分析。

结果

在中位随访时间为52个月时，5年无病生存率为88.2%，完全缓解率为44.3%。在两组患者中，残留疾病都是最强的预后因素。在绝经前患者中，低雌激素受体表达（＜50%；风险比2.202；p＝0.003）和III期疾病（风险比2.722；pp＝0.021），但经过多变量调整后则无显著意义（调整后的整体p＝0.069）。在探索性亚组比较中，他莫昔芬联合LHRH激动剂相比单独使用他莫昔芬具有更高的复发风险（风险比2.124；95%置信区间1.093–4.129；p＝0.026），但由于整体关联不显著，这一结论需谨慎对待。在绝经后患者中，基线临床病理变量中只有III期疾病是唯一的独立不良因素（风险比2.225；p＝0.003），而内分泌疗法类型与无病生存期无关（对数秩检验p＝0.751；调整后的整体p＝0.614）。

结论

在这项大规模的实世界TPBC队列研究中，无论绝经状态如何，残留疾病都是最主要的预后因素。在两组患者中，经过多变量调整后，内分泌疗法类型与无病生存期均无独立关联。这些研究结果仅为假设提供依据，不应用于指导内分泌疗法的选择；对于绝经前TPBC患者，还需要开展前瞻性研究。