糖尿病控制状况与意义未明单克隆丙种球蛋白病向多发性骨髓瘤进展之间的关联

《Blood Cancer Journal》：Association between diabetic control and progression of monoclonal gammopathy of undetermined significance to multiple myeloma

　　

摘要

糖尿病是多发性骨髓瘤的发病风险因素，但对于患有意义未明单克隆丙种球蛋白血症的患者而言，血糖控制情况与其进展为多发性骨髓瘤的风险之间的关联尚不清楚。我们针对1999年10月1日至2023年12月31日期间被诊断出患有意义未明单克隆丙种球蛋白血症且此前患有糖尿病的美国退伍军人进行了回顾性队列研究。这些患者的诊断是通过经过验证的自然语言处理辅助模型确定的。研究中的暴露因素为在随访期间（从诊断为意义未明单克隆丙种球蛋白血症到发展为多发性骨髓瘤、死亡或截至2025年4月15日被截断数据，以最早发生者为准）的糖化血红蛋白水平超过7%。研究结果为从意义未明单克隆丙种球蛋白血症发展到多发性骨髓瘤的时间。通过使用以死亡作为竞争事件的Fine-Gray亚分布风险模型，并结合逆概率处理加权方法，对多变量调整后的风险比进行估算，以此来分析两者之间的关联。在11,061名糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平超过7%与疾病进展风险增加有关（风险比为1.15；95%置信区间为1.01–1.32）。在2型糖尿病患者中，这一关联在整个随访期内都更为明显：使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，风险比为1.46；95%置信区间为1.19–1.78；而不使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，风险比为1.42；95%置信区间为1.14–1.77。对于同时患有2型糖尿病和意义未明单克隆丙种球蛋白血症的患者来说，血糖控制不佳可能会增加其发展为多发性骨髓瘤的风险。未来需要进一步的研究来证实这一关联。