《PSYCHO-ONCOLOGY》：Identifying Features of Scanxiety Among People With Cancer: A Nominal Group Technique Method
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背景：接受癌症相关扫描的患者常经历扫描相关焦虑（scan-associated anxiety，俗称scanxiety），可显著影响其心理健康。尽管该现象受关注增加，scanxiety尚未被清晰界定。本研究旨在探明癌症患者scanxiety的特征。方法：对治愈
背景：接受癌症相关扫描的患者常经历扫描相关焦虑（scan-associated anxiety，俗称scanxiety），可显著影响其心理健康。尽管该现象受关注增加，scanxiety尚未被清晰界定。本研究旨在探明癌症患者scanxiety的特征。方法：对治愈性治疗及晚期癌症患者开展两轮名义小组技术（Nominal Group Technique，NGT）会话；首轮参与者轮流陈述scanxiety特征，随后小组讨论澄清模糊或重叠条目，最终由参与者对特征适用程度评分。除NGT外，研究人员还对部分患者及医疗专业人员访谈以获取补充见解。NGT与访谈资料经定性内容分析（qualitative content analysis）由研究团队汇总审阅。结果：共16名患者（男9女7）参与NGT，另有14人接受访谈（患者3人，医疗专业人员11人）。NGT与访谈分别生成72和67条特征，合并去重后得63条；经多学科团队依预设决策规则讨论，认定23条为scanxiety独有特征，涵盖情绪、认知、行为、生理与躯体反应、社会人际特征及照护与流程相关特征。结论：本研究首次系统刻画scanxiety，识别出癌症相关扫描焦虑的独有特征，为改进评估与靶向支持奠定基础。
研究背景与问题提出
随着癌症诊断人数增加与生存改善，越来越多的患者在诊断后接受持续随访照护。全球2022年5年癌症生存患病率估计达5330万，荷兰综合癌症组织（IKNL）报告2023年每5名癌症患者中1人属晚期诊断。治愈性治疗患者通常在约5年随访期内接受扫描监测复发，晚期患者则按不同频率以扫描评估治疗效应。这些随访检查可引发焦虑、痛苦或恐惧，被称为扫描相关焦虑或“scanxiety”，由Bruce Feiler（2011）定义为“癌症随访中影像检查前直至结果宣布期间伴随的焦虑或痛苦”。scanxiety虽属正常反应，却被多数患者视为损害生活质量的负面体验，表现为侵入性思维、心境改变（焦虑、注意力差、易激惹、不安）及躯体症状（失眠、疲乏、恶心）。现有假说认为scanxiety不同于复发恐惧（Fear of Recurrence，FCR）/进展恐惧（Fear of Progression，FoP）：FCR/FoP更连续持久，常独立于特定事件；scanxiety具情境性，围绕影像检查及等待结果出现。依据Curran等人癌症相关焦虑整合模型，焦虑源于易感性因素、癌症情境本质与心理因素交互，应对反应维持或减轻焦虑，情境因素调节轨迹。尽管定性研究增多，仍缺乏系统识别可转化为问卷条目的关键特征。为此，研究人员采用名义小组技术（NGT）这一结构化小组讨论法，结合访谈与定性内容分析，首次试图系统界定scanxiety特征，为未来测量工具开发奠基。
主要技术方法与样本队列
研究人员于2025年1月在Radboud大学医学中心开展两场各180分钟面对面NGT会话，分别纳入治愈性治疗患者与晚期癌症患者各8–12人（最终16人：治愈组10人，晚期组6人），入组标准含已完成治愈性治疗或患晚期癌、接受随访扫描、具至少轻度焦虑、≥18岁、流利荷兰语；通过肿瘤内科邀约，24人接触后16人参与。2025年4–5月对未参会NGT患者（3名晚期）及医疗专业人员（11名，含肿瘤医师、个案管理师、专科护士、心理师、社工）进行约30分钟视频访谈。NGT遵循静默生成—轮转陈述—讨论—视觉模拟量表（VAS，0–10）评分四步；访谈探询患者自述特征与专业人员观察特征，并反馈NGT初步类别。资料经Amberscript转写人工校对，由三名心理学/行为科学背景研究者归纳编码，借助Derry-Vick范围综述、Curran整合模型及Lee-Jones FCR理论框架做定性内容分析，最终由五人多学科团队（含肿瘤医师与心理师）依“重要性评分、清晰性、scanxiety特异性”三准则共识筛选，独立临床心理师复核。
研究结果
3.1 样本特征
NGT患者平均龄54.5岁（SD=13.3），女52.6%，平均确诊4.9年（SD=3.4），36.8%乳腺癌，84.2%既往手术，扫描频率9周至1年不等；治愈组偏年轻（46.3±11.5）多男，晚期组偏老（63.7±8.3）多女。访谈医护以女性（64.6%）为主，职业分布均衡。
3.2 Scanxiety特征
NGT初产72条、访谈初产67条，合并去重后63条，分七主题：情绪19、认知12、行为13、生理躯体7、社会人际3、照护流程7、其他2。经团队与独立心理师按三准则共识，23条（36.5%）被定为scanxiety独有，余40条与广义癌症困扰或一般焦虑重叠。23条独有特征见表3，归为：情绪反应（对结果客观记录现实之惧、扫描期张力递增、扫前/结果期焦虑、得结果后缓解、既往扫描焦虑水平不变、潜意识紧张）；认知反应（灾难化思维、担忧结果与后果、负性场景思虑、难转移对结果注意、无法专注他事、诊断/扫描侵入性思维）；行为反应（结果前少做计划、生活暂停、退避隔离避他人反应）；生理躯体（恐慌/紧张躯体化、扫前对躯体症状过度警觉、扫前医学无法解释的躯体症状）；社会人际（环境反应促焦虑、扫描期孤独感）；照护流程（需时消化结果、试图解读医护行为并推论）。这些条目明确将scanxiety锚定在“影像前后窗口”而非慢性的FCR/FoP。
讨论部分总结
研究人员指出，23条独有特征部分与FCR/FoP重叠（如侵入思维、过度警觉、计划困难），印证扫描可作为FCR/FoP情境化表达或共享威胁监控机制，但Patel等发现两者中度关联而非同一构念；Curran模型强调扫描独特情境放大焦虑。与已有测量工具相比，本研究补足了“难专注结果外事物、医学未解释躯体症、延期计划、孤独感、解读医护线索”等行为人际条目，显示现行量表偏重情绪而漏掉认知—人际—行为维度。研究局限含样本限于荷兰语白人文化、结果沟通方式未分层（电子门户/电话/面访）、团队临床学术视角可能影响条目措辞、未做成员核查（member-checking）。临床意义在于将scanxiety识别为时间绑定的特异情境焦虑，利于高危患者甄别与靶向干预（如结果等待期心理支持、医护沟通训练）。作者建议后续定量研究探查治愈/晚期亚组差异及扫描频率作用，并比较通用焦虑量表与scanxiety专表效度。本文发表于《PSYCHO-ONCOLOGY》，为首个用NGT系统析出scanxiety特征集的文献。
结论部分翻译
鉴于治愈性治疗与晚期癌症患者对scanxiety关注渐增，清晰理解其界定特征至关重要。本研究代表首次结构化尝试识别scanxiety特征，涵括认知、情绪、行为、社会、人际、生理、躯体及照护相关特征，这些特征将scanxiety与FCR/FoP等其他癌症相关焦虑构念区分开。因此，建议在开发或调适未来测量工具与干预方案以支持患者应对scanxiety时，聚焦上述特征。
