接受内分泌治疗的早期乳腺癌女性中非酒精性脂肪肝病的种族差异

《npj Breast Cancer》：Ethnic differences in nonalcoholic fatty liver disease among women with early-stage breast cancer receiving endocrine therapy

　　

摘要

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌治疗的基石，但可能会引发代谢毒性反应，包括非酒精性脂肪肝病。西班牙裔人群更容易出现代谢相关疾病，然而关于该人群中内分泌治疗诱发脂肪肝风险的数据较为有限。我们回顾性分析了2010年至2023年间在一家学术机构接受辅助内分泌治疗的465名早期激素受体阳性乳腺癌女性患者。符合条件的女性患者都有用于评估脂肪肝的基线检查和随访检查结果。排除标准包括已有肝病、大量饮酒、内分泌治疗持续时间少于6个月，或种族信息缺失。这些患者被分为西班牙裔和非西班牙裔两组。通过Kaplan-Meier分析和Cox比例风险模型来评估临床检测到且经影像学确认的脂肪肝的出现时间。总体而言，465名患者中有64人（13.8%）在随访期间出现了临床检测到且经影像学确认的脂肪肝。与非西班牙裔患者相比，西班牙裔患者的累计发病率明显更高（20.6%对比11.7%，p=0.02）。在多变量分析中，即便在调整了其他代谢因素和治疗相关因素后，西班牙裔种族（HR：1.75，95%置信区间：1.01–3.02，p=0.04）、超重（HR：2.91，95%置信区间：1.32–6.46，p=0.008）和肥胖（HR：3.15，95%置信区间：1.42–6.97，p=0.005）仍与更高的临床检测到且经影像学确认的脂肪肝风险相关。在这项回顾性研究中，即便调整了代谢风险因素，西班牙裔种族仍与更高的此类脂肪肝风险相关。这些发现表明，有必要对不同乳腺癌患者群体进行主动的肝脏监测，并采取针对性的代谢干预措施，以保障其代谢健康并实现公平的康复护理。