《Cancer Management and Research》：Awareness and Dietary Practices Related to Fruit and Vegetable Consumption for Cancer Prevention in Mogadishu, Somalia: A Community-Based Cross-Sectional Study
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背景：水果和蔬菜消费是健康饮食实践和非传染性疾病预防的重要组成部分。然而，在索马里，关于水果和蔬菜消费的认知、饮食实践及获取障碍的证据仍然有限。本研究评估了摩加迪沙成年人对于水果和蔬菜消费与癌症预防的认知和自我报告的饮食实践。方法：于2025年11月至2026
背景：水果和蔬菜消费是健康饮食实践和非传染性疾病预防的重要组成部分。然而，在索马里，关于水果和蔬菜消费的认知、饮食实践及获取障碍的证据仍然有限。本研究评估了摩加迪沙成年人对于水果和蔬菜消费与癌症预防的认知和自我报告的饮食实践。方法：于2025年11月至2026年2月在索马里摩加迪沙进行了一项基于社区的横断面研究，共纳入420名成年人。采用多阶段抽样方法，覆盖摩加迪沙的20个区。通过结构化访谈问卷收集数据，包括社会人口学特征、知识和态度、饮食实践、生活方式因素及可及性障碍。采用描述性统计和皮尔逊卡方检验分析数据，显著性水平设为p<0.05。结果：应答率为99.5%。总体而言，71.4%的参与者听说过水果和蔬菜可能有助于降低癌症风险，85.0%同意或强烈同意它们对健康很重要。然而，仅30.0%报告每日摄入水果，40.0%报告每日摄入蔬菜，40.0%每日仅摄入0–1份。40.0%和45.0%的参与者分别报告了有限的可及性和食物不安全。教育水平与癌症预防认知显著相关（p<0.001），与低摄入增加癌症风险的信念（p=0.003）以及对水果和蔬菜重要性的态度（p<0.001）也显著相关。水果和蔬菜的可及性及食物不安全与每日摄入份数显著相关（均p<0.001）。结论：认知和积极态度普遍存在，但自我报告的摄入量仍低于推荐水平。研究结果表明存在知识-实践差距，与社会经济因素和可及性障碍相关。
癌症是全球主要的公共卫生挑战之一，GLOBOCAN 2022估计全球近2000万新发病例和近1000万死亡，且低收入和中等收入国家的疾病负担日益加重。水果和蔬菜（F&V）的充足摄入被广泛认为是健康饮食的关键组成部分，也是降低包括多种癌症在内的非传染性疾病（NCDs）风险的重要策略。世界卫生组织（WHO）推荐10岁以上人群每日至少摄入400克水果和蔬菜。然而，在索马里，城市化、食物不安全、饮食模式变化以及多样化食品获取受限等因素，使得预防饮食相关NCDs面临严峻挑战。尽管已有研究在索马里兰的哈尔格萨指出低水果蔬菜摄入、高血压、超重/肥胖和体力活动不足是重要的NCD风险因素，但针对摩加迪沙成年人关于水果蔬菜消费与癌症预防的认知、态度、饮食实践及可及性障碍的特定人群证据仍然匮乏。因此，本研究旨在评估摩加迪沙成年人在这方面的认知和饮食实践，为制定针对性的干预措施提供依据。该论文发表在《Cancer Management and Research》期刊上。
研究人员开展了一项基于社区的横断面研究（cross-sectional study），于2025年11月至2026年2月在索马里摩加迪沙进行，共纳入420名成年人。主要结论包括：虽然71.4%的参与者听说过水果蔬菜可能降低癌症风险，85.0%对其健康重要性持积极态度，但实际摄入量普遍偏低——仅30.0%报告每日摄入水果，40.0%报告每日摄入蔬菜，且40.0%每日仅摄入0–1份。教育水平与癌症预防认知显著相关（p<0.001），而水果蔬菜可及性和食物不安全与每日摄入份数显著相关（均p<0.001）。研究的重要意义在于揭示了知识-实践差距，并强调了社会经济和可及性障碍对饮食行为的影响，为索马里背景下结合营养教育与结构性改善的公共卫生策略提供了初步证据。
为开展研究，研究人员使用了以下关键技术方法：研究设计为基于社区的横断面研究，样本量通过Cochran公式计算（假设保守患病率50%，5%误差，95%置信水平），最终目标样本量422人，实际收集420人（应答率99.5%）。样本来源为摩加迪沙20个区的社区成年人，采用多阶段抽样：先纳入所有20个区以确保地理代表性，再按行政边界和人口分布选择社区，最后在可行情况下采用系统抽样选取家庭，并按比例分配样本量。数据收集采用结构化访谈问卷，由经过培训的数据收集员进行面对面访谈，问卷包括社会人口学、知识态度、饮食实践、生活方式和可及性障碍等部分，并经过预测试（42人）和信度检验（Cronbach's alpha分别为0.788和0.865）。统计分析使用SPSS 27，包括描述性统计和皮尔逊卡方检验（Pearson's chi-square test），显著性水平设为p<0.05，效应量以Cramér's V表示。
研究结果部分包括以下小标题及其结论：
* **Sociodemographic and Health Characteristics**：通过描述性统计发现，大多数参与者来自城市地区，低收入普遍，少数患有慢性病，既往癌症诊断和癌症家族史比例较低。
* **Knowledge and Attitudes Toward Fruit and Vegetable Consumption and Cancer Prevention**：通过频率分析显示，71.4%的参与者听说过水果蔬菜可能降低癌症风险，85.0%认同其健康重要性。但对特定营养素（如维生素、纤维、抗氧化剂）的知识有限，且多数人无法识别与饮食相关的癌症类型。
* **Dietary Practices, Lifestyle Factors, and Accessibility**：通过报告频率发现，每日水果和蔬菜摄入比例低（30%和40%），多数人每日摄入不足5份，加工食品消费频繁，缺乏规律体力活动，40%和45%的参与者分别报告了有限的可及性和食物不安全，但多数人表示愿意增加摄入。
* **Associations Between Sociodemographic Characteristics and Health Status**：通过卡方检验发现，教育水平与自报既往癌症诊断显著相关（χ2(3)=13.767, p=0.003, V=0.181），婚姻状况和收入水平与慢性病存在显著相关（p<0.05），但性别与癌症诊断无显著关联。
* **Associations Between Participant Characteristics, Knowledge, and Attitudes**：通过卡方检验显示，教育水平与癌症预防认知（p<0.001）、低摄入增加癌症风险的信念（p=0.003）以及水果蔬菜重要性的态度（p<0.001）显著相关。收入水平和居住地也与认知显著相关（p<0.05）。
* **Associations Between Dietary Practices, Lifestyle Factors, and Accessibility**：通过卡方检验发现，水果蔬菜可及性与每日摄入份数存在最强关联（χ2(3)=123.148, p<0.001, V=0.540，大效应量），食物不安全也与每日摄入份数显著相关（p<0.001, V=0.298）。收入水平与可及性（p<0.001, V=0.435）和加工食品消费（p=0.005）显著相关，居住地与食物不安全显著相关（p<0.001）。
讨论部分指出，本研究的主要发现是认知与自我报告实践之间的明显差距，这提示仅靠知识可能不足以改善饮食行为，而是受 affordability、availability、家庭食物安全、文化习惯和更广泛食物环境的影响。研究结果与索马里非传染性疾病背景相关，强调低水果蔬菜摄入与加工食品消费和体力活动不足并存。食物不安全（food insecurity）和可及性障碍需结合索马里的人道主义和经济背景（干旱、流离失所、高粮价等）来理解。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚、未进行多变量回归分析。尽管如此，本研究为摩加迪沙这一代表性不足的人群提供了初步证据，表明改善水果蔬菜摄入需要结合营养教育、可负担性、食物可得性和家庭食物安全等多方面行动。
研究结论部分翻译如下：这项横断面研究发现，摩加迪沙成年人普遍对水果蔬菜消费具有认知和积极态度，但自我报告的摄入量对大多数参与者而言仍低于推荐水平。研究结果表明存在知识-实践差距，与社会经济限制、食物不安全、水果蔬菜获取受限、加工食品消费和体力活动不足相关。由于数据为自我报告且在单一时间点收集，这些发现应被解释为描述性模式和关联，而非直接抗癌效果的证据。在索马里背景下，可行的公共卫生应对措施应结合文化适宜的营养教育与改善可及性和可负担性的实际举措，包括初级卫生保健咨询、社区营养项目、推广本地可得食物，以及与脆弱家庭的食物安全支持相衔接。
