疾病感知在腹膜透析患者情绪智力与症状困扰间的中介作用：基于Common-Sense Model的方法

《Frontiers in Public Health》：Illness perception mediates the association between emotional intelligence and symptom distress among patients undergoing peritoneal dialysis: a Common-Sense Model approach

　　

摘要背景：本研究旨在基于常识模型(Common-Sense Model, CSM)探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者情绪智力(emotional intelligence, EI)与症状困扰(symptom distress, SD)之间的关联，并探究疾病感知(illness perception, IP)是否在统计上解释这种关联。方法：研究人员在成都市三所三级甲等医院对198名腹膜透析患者进行了一项横断面调查。使用经过验证的问卷评估情绪智力、疾病感知和症状困扰。进行相关分析和中介分析以检验这些变量之间的关联。结果：主要变量的平均得分为：情绪智力79.22±13.82，疾病感知43.53±7.88，症状困扰24.04±18.22。相关分析显示，情绪智力与疾病感知（r = ?0.229, p < 0.001）和症状困扰（r = ?0.234, p < 0.001）均呈显著负相关。疾病感知与症状困扰呈显著正相关（r = 0.461, p < 0.001）。症状困扰在性别、就业状况、月收入、透析时长和合并症数量方面存在显著差异。情绪智力与症状困扰的总关联显著（β = ?0.145, 95% CI [?0.285, ?0.005]）。纳入疾病感知后，直接关联不显著（β = ?0.079, 95% CI [?0.211, 0.053]），而通过疾病感知的间接关联显著（β = ?0.066, 95% bootstrap CI [?0.134, ?0.007]）。这些发现表明在横截面统计模型中存在间接关联，而非因果路径的证据。结论：疾病感知可能是连接腹膜透析患者情绪智力与症状困扰的重要心理相关因素。这些发现强调了将疾病感知评估和情绪调节支持整合到常规症状管理中的潜在价值，尽管还需要纵向和干预研究来阐明时间关系并评估临床效果。

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的主要居家肾脏替代疗法，患者需长期自我管理，常出现疲劳、疼痛、睡眠障碍等透析相关症状，导致症状困扰(symptom distress, SD)，影响生活质量和治疗依从性。当前研究多关注症状发生率，对心理资源如情绪智力(emotional intelligence, EI)与SD的关联，以及疾病感知(illness perception, IP)在其中的作用探讨不足。基于常识模型(Common-Sense Model, CSM)，IP作为认知-情绪表征可能连接EI与SD。为此，研究人员在《Frontiers in Public Health》发表论文，旨在基于CSM框架，探讨PD患者EI、IP与SD的关联，并检验IP是否中介EI与SD的关系。

研究人员采用横断面调查设计，于2026年1月至4月在成都市三所三级甲等综合医院PD中心便利招募198名PD患者。使用中文版腹膜透析症状困扰量表(Peritoneal Dialysis Symptom Distress Scale, PDSDS)评估SD，王丽情绪智力量表(Wong Law Emotional Intelligence Scale, WLEIS)评估EI，简易疾病感知问卷(Brief Illness Perception Questionnaire, BIPQ)评估IP。通过Harman单因素检验评估共同方法偏差，Pearson相关分析变量间关系，并运用PROCESS宏(Model 4)进行中介分析，以5000次Bootstrap抽样估计间接效应95%置信区间，调整性别、就业状态、月收入、透析时长和合并症数量为协变量。

研究结果如下：

3.1 参与者一般特征：通过描述性统计和单因素分析，研究人员发现，198名PD患者中，SD得分在性别（t = ?2.332, p = 0.021）、就业状态（t = ?2.047, p = 0.042）、月收入（F = 4.846, p = 0.009）、透析时长（F = 3.972, p = 0.020）和合并症数量（F = 6.648, p = 0.002）方面存在显著差异。女性、失业、低收入、长透析时长和多合并症患者SD更高。

3.2 共同方法偏差检验：通过Harman单因素检验，未旋转的主成分因子分析提取15个特征值大于1的因子，第一个因子解释方差19.35%，低于40%临界值，提示无严重共同方法偏差。

3.3 情绪智力、疾病感知和症状困扰的得分与相关：通过Pearson相关分析，研究人员发现EI与IP显著负相关（r = ?0.229, p < 0.001），与SD显著负相关（r = ?0.234, p < 0.001）；IP与SD显著正相关（r = 0.461, p < 0.001）。变量均值分别为EI 79.22±13.82，IP 43.53±7.88，SD 24.04±18.22。

3.4 情绪智力、疾病感知和症状困扰之间的关联：通过PROCESS宏中介分析，研究人员发现EI与SD的总关联显著（β = ?0.145, 95% CI [?0.285, ?0.005]）。纳入IP后，直接关联不显著（β = ?0.079, 95% CI [?0.211, 0.053]），而通过IP的间接关联显著（β = ?0.066, 95% bootstrap CI [?0.134, ?0.007]），间接效应占总效应45.59%。敏感性分析纳入腹膜炎病史后结果不变，支持IP在EI与SD间的统计中介作用。

讨论部分总结：EI与IP的负相关表明高EI患者对疾病有更少消极感知，可能源于更好的情绪调节能力；IP与SD的正相关符合CSM，负面IP可能放大症状体验。中介分析结果为IP连接EI与SD提供了初步证据，但横截面设计不能推断因果。临床意义在于评估IP和情绪调节能力有助于识别高风险患者，干预可整合情绪调节训练和认知重评。局限性包括横截面设计、自我报告和便利样本，未来需纵向和干预研究确认时间关系。结论翻译：本研究探讨了PD患者EI、IP与SD的关联，发现较高EI与较不消极的IP和较低SD相关，更消极的IP与更高SD相关；在横截面中介模型中，通过IP的间接关联显著。这些发现表明IP可能是连接PD患者EI与SD的重要心理相关因素。临床实践中，医疗专业人员可考虑将IP和情绪调节能力评估纳入常规症状管理，以识别有更消极IP或更大情绪困难的患者。未来纵向和干预研究需阐明时间关系，并评估整合EI训练、认知重评、疾病教育和自我管理支持的干预方案能否改善IP和减轻SD。