综述：利用纳米技术提升用于治疗勃起功能障碍的干细胞疗法效果

《Stem Cell Research & Therapy》：Nanotechnology-enabled strategies to improve stem cell therapy for erectile dysfunction

　　

摘要

勃起功能障碍是一种常见的男性性功能障碍，会严重影响生活质量及心理社会健康状况，且全球患病率日益上升。虽然磷酸二酯酶-5抑制剂等传统疗法能够缓解症状，但对于患有糖尿病、海绵体神经损伤、衰老以及严重血管疾病等严重病症的患者来说，这类疗法往往效果不佳，因为它们无法修复潜在的神经血管和平滑肌损伤。因此，干细胞疗法因其具有旁分泌作用、促血管生成、抗凋亡、抗纤维化以及神经保护作用而受到关注。然而，由于干细胞在阴茎内注射后会迅速被清除、在局部难以留存、在恶劣的阴茎微环境中存活率低，且治疗效果不稳定，其临床应用仍面临诸多限制。纳米技术为解决这些难题提供了一系列实用手段。在本综述中，我们总结了纳米技术辅助下的干细胞疗法在勃起功能障碍治疗方面的最新进展，重点探讨了提升干细胞递送、追踪、定向迁移、留存及存活率的策略。此外，我们还讨论了借助纳米技术实现的基因工程和预处理方法，以增强干细胞的再生能力。同时，我们也研究了无细胞策略，尤其是源自干细胞的细胞外囊泡和外泌体，可通过纳米平台进行改造和递送，从而提高安全性、靶向性及治疗效果的持久性。此外，我们还介绍了纳米结构支架和多功能生物材料在严重勃起功能障碍的组织工程与结构修复中的新兴应用。总体而言，现有的临床前研究结果表明，纳米技术能够提升干细胞疗法在勃起功能障碍治疗中的精确度、稳定性及再生效果。不过，仍有一些重要挑战需要克服，包括生物安全性评估、纳米材料及细胞外囊泡生产的标准化、大型动物实验验证以及符合临床标准的制造工艺。只有解决了这些问题，基于纳米技术的再生策略才能真正转化为可用于临床治疗勃起功能障碍的疗法。