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目的：研究人员报道一例德国患者脾泡型棘球蚴病（Alveolar Echinococcosis，AE）的罕见原发表现。方法：患者首诊于胃肠病科，后转至地区医院行外科处理，后续抗寄生虫治疗由德国慕尼黑LMU大学医院传染病与热带医学研究所接管。病例报告：一名59岁德
目的：研究人员报道一例德国患者脾泡型棘球蚴病（Alveolar Echinococcosis，AE）的罕见原发表现。方法：患者首诊于胃肠病科，后转至地区医院行外科处理，后续抗寄生虫治疗由德国慕尼黑LMU大学医院传染病与热带医学研究所接管。病例报告：一名59岁德国女性因体重下降与腹部不适就诊，超声发现脾病灶，腹盆CT与MRI初判为错构瘤。部分脾切除中发生囊肿意外破裂，病理疑棘球蚴病，经德国棘球蚴病参比实验室免疫组化分析确认为AE，未发现其他提示性病灶，现以阿苯达唑持续抗寄生虫治疗病情受控。结论：脾原发AE罕见且易与其他鉴别诊断混淆。
研究背景与立项依据：泡型棘球蚴病（Alveolar Echinococcosis，AE）由多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）幼虫期引起，属人兽共患寄生虫感染，主要流行于北半球，中欧（德国、奥地利、瑞士、法国）与亚洲（中国、西伯利亚）为高流行区。德国2024年报告棘球蚴病189例，其中52例为E. multilocularis所致AE。自然循环中狐为终宿主，虫卵经环境污染由小型啮齿类中间宿主摄入，六钩蚴经门静脉至肝形成多房囊性病变；人因粪口摄入虫卵成为偶然终末中间宿主，幼虫缓慢生长，无症状可长达数年或数十年。AE不同于细粒棘球蚴病（Cystic Echinococcosis，CE），病变无包膜、浸润性生长，形似恶性肿瘤，绝大多数原发于肝，可经静脉或淋巴播散至肺、脑、皮肤或脾形成继发灶，而原发脾AE极少见。未治有症状者10年生存率历史低于10%，阿苯达唑（albendazole）引入后显著改善。肝外原发灶影像表现异质性强，常误诊致延误，本研究即针对此类诊断困境报道一例德国上巴伐利亚59岁女性原发脾AE。
主要技术方法：研究人员采用顺序临床管理路径，样本来源于单例患者在胃肠科、地区医院及大学医院传染病门诊的连续诊疗记录；影像方面行腹部超声、CT与MRI评估脾占位（82×82×54 mm）及肝段2小囊肿；外科行选择性部分脾切除，术中生理盐水冲洗吸引处理囊肿破裂；病理组织学行PAS（Periodic Acid-Schiff）染色示层板层阳性，参比实验室以单抗Em2G11免疫组化特异性结合E. multilocularis幼虫层板层确认；术后血清学行Echinococcus IgG ELISA、Em2+血清学及免疫印迹（p7、p26–28带）辅助诊断；排除播散行胸部X线及头颅CT；治疗依德国指南启阿苯达唑400 mg bid，计划≥2年，每3月随访超声、血清学、耐受性及服药4小时血药浓度。
研究结果：
引言部分阐明AE流行病学、生命周期、肝外原发罕见性以及影像异质导致误诊的背景，指出本例价值在于原发脾灶最终经免疫组化确诊。
方法部分说明病例经慕尼黑LMU伦理委员会批准（25-1028-CR）且患者知情同意，为顺序转诊管理。
病例报告部分显示：患者2025年初因腹部不适、体重下降、慢性痛与疲乏就诊，有森林休闲采浆果史；超声见脾上极异质实囊灶，CT/MRI确认脾肿块，肝段2见13×11×7 mm无回声肝囊肿；初疑错构瘤，因稍增大于2025-09-09行部分脾切除，术中一囊破裂并盐水冲洗；切除物90×90×80 mm/171 g，镜检红白髓包绕囊性融合灶、组织细胞周边浸润、PAS阳性层板层及原头节，疑棘球蚴病；乌尔姆大学参比实验室Em2G11免疫组化强阳确诊AE；术后超声示脾切除区重组、左少量胸腔积液2 mm、左肝叶原无回声非包膜囊肿11×10×9 mm；血清学Echinococcus IgG ELISA阳、Em2+阳、免疫印迹p7及p26–28带阳；胸X线及头颅CT无异常；启阿苯达唑400 mg bid，至少2年，随访三月一次；除轻度脱发外无不良反应，术后贫血中度（Hb 6周回12.8 g/dl）、转氨酶轻升（GOT 104/GPT 115 U/l 术后8天）、血小板增多（638/nl术后8天）考虑脾容积减半所致，无嗜酸细胞增多。
讨论部分指出本例居AE高流行区仍因原发单纯脾受累未被早期疑诊，文献检索原发肝外AE仅见脊柱3、脾3、皮肤2、脑1、肺1例；AE超声远不如CE具特征，本例初判错构瘤因实性囊性钙化混杂相似；指南荐术前≥2月阿苯达唑降播散风险，本例未用且术中外囊破裂，幸无过敏及播散；德国年新发约50/8400万人，漏诊后果重，欧洲血清学均价比高（约�42），首年治疗成本近�19000；强调内源暴露史+血清学+影像联合，阳性者按概率AE处理转专科长期治疗。
结论翻译：脾原发泡型棘球蚴病（Alveolar Echinococcosis，AE）表现罕见，且可能在鉴别诊断中误导指向其他诊断。
本研究发表于《Infection》，意义在于以免疫组化Em2G11锁定脾原发AE、补完肝外原发谱、警示内镜前血清学筛查与术前驱虫规范，并为高流行区非肝囊实性脾占位的鉴别提供循证节点。
