儿童硬膜内脊柱肿瘤的单侧半椎板切除术：连续病例系列分析

《Child's Nervous System》：Unilateral hemilaminectomy for pediatric intradural spinal tumors: a consecutive case series

　　

摘要

目的

探讨针对儿童硬膜内脊柱肿瘤采用单侧半椎板切除术的围手术期、肿瘤学及结构方面的结果。

方法

我们回顾性分析了2018年至2023年间在某家三级医院接受单侧半椎板切除术治疗硬膜内脊柱肿瘤的11名16岁及以下的儿童患者。研究评估了他们的临床记录、手术数据、术后早期的增强MRI检查结果以及后续的随访影像资料。主要观察指标为30天内的并发症情况，以及术后出现的需要进一步检查或治疗的畸形或不稳定性。

结果

在所有年龄组的246例脊柱肿瘤手术中，有11例涉及儿童患者；其中6例为硬膜外肿瘤，被排除在外，剩下的5例儿童硬膜内肿瘤均接受了单侧半椎板切除术。这5名患者中有4人的年龄在13至16岁之间。术后早期MRI显示，3名患者的肿瘤被完全切除，1名患者的肿瘤接近完全切除，还有1名患者的肿瘤仅被部分切除。在最后一名患者中，由于运动诱发电位幅度下降了80%以上，手术不得不终止，未能切除肿瘤。7天后进行了第二次手术，但由于监测结果显示情况依旧不佳，只能再次进行部分切除。这两次手术后，这名儿童都出现了短暂的四肢无力症状，但在出院前均已恢复。之后为其进行了立体定向放射治疗。在平均26个月（范围：18–84个月）的随访期内，没有出现与肿瘤相关的再次手术情况，也没有出现需要使用支具、转诊或进行融合手术的畸形或不稳定性。

结论

单侧半椎板切除术可以为儿童硬膜内脊柱肿瘤提供手术途径，同时保留对侧的后方结构。然而，由于研究对象数量较少且以青少年为主，缺乏系统的站立位X光检查，加之随访时间有限，目前还无法得出关于潜在或晚期畸形情况以及该手术与其他手术方法优劣的结论。