关于将交叉性分析方法应用于初级保健研究的综述

《BMC Health Services Research》：A scoping review on the application of intersectionality as an analytical approach in primary care research

　　

摘要

背景

尽管初级保健领域的不平等现象已有大量记录，但当社会身份、地理环境和经济劣势共同作用时，这些不平等状况的变化情况却鲜有人关注。交叉性理论为理解多重社会身份如何共同影响个体经历提供了重要框架。尽管这一理论具有巨大潜力，但目前关于其在研究初级保健不平等问题中的应用情况仍知之甚少，包括所使用的方法以及研究的群体或结果。

目的

我们的目标是梳理交叉性理论及方法在研究初级保健不平等问题中的应用情况。

方法

我们遵循PRISMA-ScR指南进行了这项范围综述。我们在六个数据库和灰色文献来源中（截至2023年6月）搜索了在初级保健领域应用交叉性理论的实证研究。我们对相关数据进行了描述性提取与综合分析，根据研究方法及交叉性分析思路对研究进行分类。

结果

在检索到的1612条记录中，有37项研究符合纳入标准，其中86.5%（k?=?32项）发表于2017年之后。纳入的研究大多来自高收入国家。定量研究（k?=?20项）的数量多于定性研究（k?=?15项），这表明相关研究更依赖统计模型而非深入探索实际体验。种族和性别是最常被研究的交叉因素。这些研究主要聚焦于患者结果，多探讨其面临的劣势状况，对医疗服务提供者的视角关注较少，或者仅侧重于干预措施的评估。从方法论上看，更多研究是对不同社会群体进行比较（跨类别分析），而非探究特定子群体的独特经历（同类别分析），而且交叉性理论的应用往往更多作为一种指导思路，而非严谨的分析工具。

结论

作为初级保健研究中的分析方法，交叉性理论虽然相对较新，但发展势头良好。它有望揭示那些通过常规的描述性或回归分析方法难以发现的复杂不平等现象。目前仍存在一些关键缺陷，包括研究的地理和人口范围、所使用的定量方法种类，以及如何将交叉性分析结果用于制定和测试干预措施。明确采用交叉性分析方法来识别那些在医疗服务中面临最大障碍的人群，对于让初级保健满足大众需求至关重要。

临床试验编号

不适用。

试验注册信息

这项范围综述遵循了此前发表在《BMC系统评价》上的方案，该方案已在开放科学框架网站上注册（https://osf.io/h9p83）。