《Women and Birth》：What does ‘Birthing on Country’ mean? A qualitative study of delegate interviews from an Australian national gathering
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问题
证据表明，Birthing on Country（BoC）服务具有成本效益，并改善了原住民（First Nations）妇女和新生儿的结局。这导致越来越多地提及Birthing on Country；然而，该术语具有不同的含义和定义，导致误解和不准确
问题
证据表明，Birthing on Country（BoC）服务具有成本效益，并改善了原住民（First Nations）妇女和新生儿的结局。这导致越来越多地提及Birthing on Country；然而，该术语具有不同的含义和定义，导致误解和不准确的使用。
背景
2022年，来自澳大利亚各地的240多名代表在Mparntwe聚集，以建立集体愿景并解决原住民家庭持续存在的不平等问题。
目的
研究人员的目的是探索代表们在视频访谈中对“Birthing on Country”的理解和意义。
方法
采用探索性定性研究设计，通过目的性抽样和便利抽样招募参与者。研究人员应用反思性主题分析（reflexive thematic analysis），密切关注参与者的意义。
发现
77名代表参与了访谈。分析产生了七个主题：（1）多样性：对不同的人意味着不同的事物；（2）人类、祖先、土地、海洋和非人类世界之间的联系；（3）澳大利亚所有婴儿都出生在原住民国家（First Nations Country）；（4）感到安全、得到支持和健康；（5）文化实践和复兴；（6）学习和被引导；（7）原住民权利与正义。
讨论
这是第一项探索不同利益相关者对Birthing on Country含义的研究。
结论
研究结果表明，Birthing on Country有潜力纠正殖民化并促进原住民妇女和社区的健康公平。该研究提供了一种基于联系、文化认同和生殖正义（reproductive justice）的共同理解，为未来澳大利亚原住民家庭的服务设计和实施提供了见解。
论文解读文章
**研究背景与问题**
在澳大利亚，原住民（First Nations）妇女的孕产服务长期受殖民化影响，西方生物医学模式取代了传统文化实践，导致文化知识流失和健康不平等。Birthing on Country（BoC）运动旨在将分娩服务回归原住民社区的治理、控制和文化权威，被证明具有成本效益并改善原住民妇女和新生儿的结局。然而，该术语存在多种含义和定义，甚至被误解为“在灌木丛中无专业助产士分娩”，这阻碍了有效服务的实施。2022年，在Mparntwe（Alice Springs）举行的全国集会“最佳生命开端”（Best Start to Life，BSTL）聚集了245名代表，旨在构建集体愿景并解决持续不平等问题。本研究基于该集会的视频访谈，探索不同利益相关者对BoC含义的理解，以纠正误解并推动共享认知。
**研究目的与意义**
本研究旨在描述多元群体对“Birthing on Country”的解释，加强共同理解，为未来服务设计提供依据。论文发表在《Women and Birth》。研究发现BoC具有纠正殖民化、促进健康公平的潜力，强调联系、文化认同和生殖正义，可指导澳大利亚原住民家庭的服务设计与实施。
**关键技术与方法**
研究采用探索性定性设计，从2022年BSTL全国集会中通过目的性抽样和便利抽样招募参与者（共77名代表，来自社区、卫生服务、政府、大学等不同部门）。方法包括：在集会现场设立视频采访亭，由非原住民女性助产士（第一作者）进行结构化访谈（问题包括“您来自哪里？”“您在哪个国家出生？”“Birthing on Country对您意味着什么？”等）。数据分析采用反思性主题分析（reflexive thematic analysis），结合视频和文本数据，关注参与者的情感、身体语言和意义表达，并由原住民和非原住民研究人员协作审查主题，确保文化准确性和共鸣。
**研究结果**
分析生成七个主题，每个主题通过访谈数据得出：
1. **多样性：对不同的人意味着不同的事物**
参与者普遍认为BoC是一个多层次、细微的概念，涵盖文化、政治、历史和服务意义，因个人身份、信仰和经历而异。这种多样性被视为优势，允许社区自主定义。
2. **人类、祖先、土地、海洋和非人类世界之间的联系**
BoC根植于原住民的法理、知识、仪式和亲属关系，将新生儿与环境、祖先和非人类实体（如土地、动植物）连接起来。参与者强调出生在祖先土地上的精神重要性，以及“重新种植生育树”等隐喻，象征恢复神圣空间。
3. **澳大利亚所有婴儿都出生在原住民国家**
由于主权从未被割让，所有在澳大利亚出生的婴儿都出生在原住民土地上。这一解释强调博爱的平等性，并呼吁在医疗系统内创造文化安全空间，即使产妇远离祖先土地。
4. **感到安全、得到支持和健康**
BoC提供整体性、文化安全、临床适当且以妇女为中心的护理，涵盖产前、分娩和产后阶段。安全定义包括情感、精神、文化层面的安全，以及消除系统性种族主义。参与者强调自我决定、家庭支持和原住民助产士的重要性。
5. **文化实践和复兴**
BoC被视为重新恢复传统妊娠和分娩文化实践的机会，如“祖母法则”（Grandmother’s Law）。这些知识并非丢失，而是延续的祖先智慧，通过复兴运动促进社区愈合和文化认同。
6. **学习和被引导**
BoC是由原住民妇女领导的学习空间，非原住民参与者通过倾听和合作成为盟友。原住民妇女通过亲属关系和经验传授知识，非原住民专业人员反思自身角色，推动系统变革。
7. **原住民权利与正义**
BoC代表原住民妇女选择、控制和公平分娩的基本人权，与联合国原住民权利宣言（UNDRIP）和生殖正义（reproductive justice）概念一致。参与者强调去殖民化、去医疗化，以及恢复原住民对分娩的治理权。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究首次系统记录了不同利益相关者对BoC的理解，证实其作为文化、政治和服务概念的合法性。参与者强调联系、主权、安全和文化复兴，这与国际原住民运动（如加拿大因纽特人）相呼应。BoC超越了单纯的服务模式，成为教学环境和去殖民化工具。尽管存在误解，但无人认为BoC等同于“自由分娩”。研究还指出，BoC服务仍未普及，结构性障碍（如偏远地区分娩服务关闭）持续存在，实现正义仍需努力。结论部分翻译如下：Birthing on Country（BoC）是一个公认且不断发展的概念，持续塑造澳大利亚的孕产服务政策、研究和实践。其重要性不仅在于恢复原住民妇女的文化实践和分娩权利，还在于引导更广泛的孕产体系转型。研究结果证实，BoC对不同的人意味着不同的事物——这种多样性反映了其文化根基和关系基础。作为一种运动，BoC表现出持久性、适应性，并植根于原住民的主权和自决权。与神圣的“妇女事务”（Women’s Business）一致，BoC体现了祖先的、连续的文化实践与知识，同时适应当代背景。
